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淮南鳳臺:多措并舉構建生育友好型醫療保障體系
發布時間:2025/07/31 信息來源:查看

??? 鳳臺縣醫保局聚焦群眾生育醫療保障需求,通過落細政策、服務優化、流程再造等舉措,構建多層次生育醫療保障體系,切實減輕群眾生育負擔,提升參保群眾獲得感、幸福感。

??? 落細生育政策,破解生育經濟壓力。鳳臺縣醫保部門持續推進生育保險政策“兩擴一提”政策落實落細,即擴大生育保險覆蓋范圍,將靈活就業人員、失業人員等群體納入保障體系;擴大醫保報銷范圍,將輔助生育技術納入醫保報銷范圍,減輕不孕不育家庭的醫療負擔;提升城鄉居民醫保分娩(含剖宮產)住院發生的生育醫療費用,由定額補助1000元調整為定額補助順產1600元、剖宮產2400元。1至6月,醫保基金支付輔助生殖門診醫療費用188人次28.31萬元,城鄉居民享受生育補助824人次163.94萬元。

??? 推動數據賦能,打造“免申即享”服務。持續推進生育津貼“免申即享”服務,縣醫保經辦機構通過醫保信息平臺與定點醫療機構數據共享,自動抓取生育結算信息,實現生育津貼“免申請、免材料、免跑腿”發放。參保女職工在定點醫院直接結算生育醫療費用后,系統自動核定津貼金額并發放至個人賬戶。生育津貼發放時間由原來的30個工作日壓縮至10個工作日,發放準確率達100%。1-6月,縣內住院分娩補償27人次,總費用8.28萬元,統籌基金支付7.04萬元;男職工配偶和異地分娩定額補助95人次支付34.47萬元;生育津貼支出144人次382.09萬元。

??? 新生兒“落地險”,呵護嬰兒健康成長。新生兒在出生后的90天內,辦理新生兒參保繳費手續,自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。出生90天后申請參加當年城鄉居民醫保的,其待遇自繳費次日起享受。新生兒監護人可通過本人的醫保電子憑證進行親情賬戶綁定,為新生兒獲取醫保電子憑證;住院新生兒出院時,醫院收費窗口可通過讀取其醫保電子憑證辦理醫療費用一站式結算。新生兒監護人或親屬參加職工醫保,還可使用個人賬戶余額支付新生兒自付費用,實現就醫數據即時結算。



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