??? 為進一步加強醫療保障基金使用管理,嚴厲打擊誘導參保群眾就醫購藥、集中刷卡結算等違法違規的行為,縣醫療保障局聯合縣醫保經辦中心、商保公司對兩定機構開展突擊檢查。
??? 通過現場查看處方、結算單等資料,并經系統數據比對,發現部分定點醫療機構存在制度建設不完善、醫療文書書寫不規范、醫保政策知曉率不高、醫保政策培訓力度不夠、組織開展醫保政策學習的方式方法單一、“超醫保支付范圍”、“重復收費”、“多收費”等問題;部分定點零售藥店存在醫保政策學習積極性不高、無培訓學習資料、進銷存臺賬中某些藥品入庫數量不準確等問題。檢查的同時,業務人員對定點診所進行了“兩病”、“慢病”政策講解及操作培訓,切實將“兩病”、“慢病”政策落實到位,保證參保人員都能夠更加方便便捷的享受醫保政策。
??? 針對檢查中存在的問題,縣醫保經辦中心認真分析研判,嚴格按程序對各定點醫藥機構進行了通報,并要求各定點醫藥機構要明確工作責任,加強醫保政策學習、宣傳、落實,建立健全內控機制,強化醫保基金管理風險防控,積極查缺補漏,建立問題臺賬,逐一落實整改。