劉英才代表：
您提出的關于進一步完善跨省門診就醫服務的建議收悉，現答復如下：
黨中央、國務院高度重視跨省異地就醫直接結算工作，黨的十九屆四中全會明確要求“加快完善異地就醫結算制度”，2020年《政府工作報告》明確提出“開展門診費用跨省直接結算試點”，對進一步推進跨省異地就醫結算工作提出新的要求。國家醫保局堅持以人民為中心的發展思想，針對異地就醫備案手續繁瑣、“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重等堵點、難點問題，加快開發上線國家統一的跨省異地就醫結算系統，不斷完善跨省異地就醫住院費用直接結算政策，簡化流程，優化服務，基本滿足了人民群眾跨省異地就醫住院費用直接結算需求。截至2020年7月底，跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構數量為35008家；國家異地就醫平臺備案677萬人，累計結算562萬人次，總醫療費用1353.7億元，醫保基金支付799.6億元，基金支付比例59.1%，群眾異地住院就醫結算更加便捷。
在做好跨省住院費用直接結算的基礎上，2018年以來，國家醫保局積極穩妥推進門診費用跨省直接結算試點工作，目前已經在京津冀、長三角和西南五省區三個區域開展試點工作。截至2020年7月底，三個試點區域門診費用跨省直接結算累計達到155.5萬人次，醫療總費用3.8億元，醫保基金支付2.2億元。其中，長三角地區試點于2018年9月在全國率先啟動，目前已經覆蓋長三角地區全部41個城市，門診費用跨省直接結算定點醫療機構已達6759家，累計結算153.5萬人次，醫療總費用3.7億元，醫保基金支付2.1億元；西南五省區試點于2019年12月啟動，試點范圍已覆蓋重慶市、四川省本級等8個統籌地區、云南省本級等17個統籌地區的城鎮職工參保人員、貴州省本級的鐵路和電力系統參保人員，開通677家定點醫療機構和1784家定點零售藥店，累計就醫購藥個人賬戶直接結算18224人次，醫療總費用367.8萬元，醫保基金支付（個人賬戶）362.4萬元;京津冀地區門診費用跨省直接結算系統于2019年12月底正式上線，目前已累計結算1140人次，醫療總費用29.9萬元，醫保基金支付9.8萬元。
為穩妥有序推進跨省門診費用直接結算工作，進一步完善國家跨省異地就醫系統功能，2020年5月初，新的國家醫保局跨省異地就醫直接結算系統正式上線運行，可以為全國跨省異地就醫住院費用和門診費用直接結算提供更加高效、穩定的技術支持服務。新系統支持身份證、醫保電子憑證等多種就醫介質，提供微信小程序、醫保服務APP等多種備案服務，可以通過問題協同、信息共享等功能實現系統內消息快速傳遞和問題實時跟蹤。
下一步，國家醫保局將繼續完善跨省異地就醫住院費用直接結算系統和管理服務，同時穩步擴大門診費用直接結算試點省份、試點城市和聯網定點醫療機構數量，爭取2021年底基本實現跨省門診費用直接結算，為參保群眾提供更方便快捷、住院門診一體化的異地就醫直接結算服務。
感謝您對醫保工作的關心與支持。
國家醫療保障局
2020年9月8日