為加強(qiáng)基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專家的專業(yè)支撐作用，不斷提高我省醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的法治化、專業(yè)化、規(guī)范化水平，經(jīng)研究決定，組建省醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家?guī)臁Ｕ\(chéng)邀符合條件的社會(huì)各界人士、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等專家參與我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家遴選，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、遴選專家類型
根據(jù)基金監(jiān)管日常監(jiān)督檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查復(fù)查、飛行檢查以及基金審計(jì)、項(xiàng)目評(píng)審、基金績(jī)效評(píng)價(jià)、政策法規(guī)研究等工作需要，遴選醫(yī)藥類、信息類、管理類和研究型等四類專家。
二、遴選專家條件
遴選專家條件應(yīng)同時(shí)符合基本條件和專業(yè)條件。
（一）基本條件
1.遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)、良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心，無學(xué)術(shù)道德問題和違法違紀(jì)等情況；
2.熟悉國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生管理、社會(huì)保障等有關(guān)的政策、法律、法規(guī)和有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；
3.具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和較高的政策、理論水平，在省內(nèi)外相應(yīng)行業(yè)具有較高影響力；
4.身體健康，愿意從事并能夠勝任本專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)工作。
（二）專業(yè)條件
1.醫(yī)藥類專家
①?gòu)氖屡R床醫(yī)學(xué)、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技等工作；
②具有醫(yī)藥類高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱；
③年齡一般不超65周歲，具有較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，比較熟悉醫(yī)療保障相關(guān)政策；
④近3年曾參與國(guó)家、省級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查和市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法的，或負(fù)責(zé)、參與實(shí)施過中央、省級(jí)相關(guān)醫(yī)藥類項(xiàng)目的，可適當(dāng)放寬條件。
2.信息類專家
①在醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教育、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)領(lǐng)域從事信息化開發(fā)等相關(guān)工作；
②具有計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)信息、信息安全等相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷以上；
③年齡一般不超50周歲，具有信息類中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱且從事相關(guān)領(lǐng)域工作8年及以上，或者具有信息類高級(jí)職稱且從事相關(guān)領(lǐng)域工作5年以上的；
④熟悉醫(yī)療保障政策并能夠熟練掌握大數(shù)據(jù)提取、分析或智能監(jiān)控等技能，參加過國(guó)家級(jí)、省級(jí)基金監(jiān)管飛行檢查的，可適當(dāng)放寬條件。
3.管理類專家
①?gòu)氖聦徲?jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)、物價(jià)、稅務(wù)、醫(yī)保基金精算、醫(yī)保經(jīng)辦、商業(yè)保險(xiǎn)等工作；
②年齡一般不超65周歲，取得高級(jí)會(huì)計(jì)師、審計(jì)師或注冊(cè)會(huì)計(jì)師資格或在高級(jí)管理崗位，從事會(huì)審計(jì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)或經(jīng)辦運(yùn)管工作10年以上的；
③具有較豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)并熟悉醫(yī)療保障相關(guān)政策的；
④近3年曾參與國(guó)家、省級(jí)飛行檢查和市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法或者承擔(dān)過中央、省級(jí)相關(guān)經(jīng)濟(jì)類項(xiàng)目實(shí)施的，可適當(dāng)放寬條件。
4.研究型專家
①年齡一般不超65周歲，在高等院校、研究院所、社會(huì)團(tuán)體等單位工作多年；
②熟悉醫(yī)療保障政策，從事醫(yī)療保障課題研究等相關(guān)工作，具有經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)高級(jí)專業(yè)職稱的；
③近3年曾參與國(guó)家、省級(jí)飛行檢查或者評(píng)審、咨詢工作的，承擔(dān)過國(guó)家、海南省醫(yī)療保障局政策研究課題的，可上適當(dāng)放寬條件。
三、遴選專家程序
（一）專家遴選主要采取個(gè)人自薦、單位推薦、專家推薦、其他推薦等形式進(jìn)行；
（二）省醫(yī)療保障局對(duì)自薦、推薦等專家材料進(jìn)行審核，審核符合條件的專家納入專家?guī)欤㈩C發(fā)基金監(jiān)管專家聘書。
四、有關(guān)要求
（一）單位推薦。由專家所有單位進(jìn)行推薦，須填寫《海南省醫(yī)療保障醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家推薦表》，對(duì)相關(guān)職稱證書等證件進(jìn)行審核，并簽署推薦意見。
（二）個(gè)人自薦。專家個(gè)人須填寫《海南省醫(yī)療保障醫(yī)保基金監(jiān)管專家自薦表》，附相關(guān)證件復(fù)印件，并注明查核方式。
（三）推薦、自薦材料（附相關(guān)證件復(fù)印件），請(qǐng)于2021年4月30日前報(bào)送省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處（電子版的推薦或自薦表發(fā)至局基金監(jiān)管處郵箱hnjjjgc@163.com）。
已報(bào)送市縣醫(yī)療保障局、省醫(yī)保中心、省屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核的專家推薦、自薦材料，不再重復(fù)報(bào)送省醫(yī)療保障局。
聯(lián)系人：吳志鵬 張優(yōu)雅
聯(lián)系電話：66725787 65900329
附件：1.《海南省醫(yī)療保障專家?guī)旃芾頃盒修k法》
????? 2.《海南省醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)旖ㄔO(shè)方案》
????? 3.《海南省醫(yī)療保障醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家自薦表》
????? 4.《海南省醫(yī)療保障醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家推薦表》
（此件主動(dòng)公開）
?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?海南省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2021年3月29日