??? 2025年，國家醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，完整、準確、全面貫徹新發展理念，加快構建新發展格局，持續完善中國特色醫療保障制度，實現管理服務提質增效，醫保制度運行總體平穩，群眾待遇鞏固完善，基金運行安全可持續。
??? 一、基本醫療保險參保情況
??? 2025年1-3月，基本醫療保險參保人數55.15萬人，其中職工參保人數16.49萬人，城鄉居民參保人數38.66萬人。
??? 二、基本醫療保險基金收支情況
??? （一）基本醫療保險基金總體情況。2025年1-3月，基本醫療保險基金總收入7.82億元，基本醫療保險基金總支出2.91億元，當期結余4.91億元。
??? （二）城鎮職工基本醫療保險基金情況。2025年1-3月，職工醫保基金（含生育保險）收入4.21億元，比上年增長4.96%。基金（含生育保險）支出1.28億元，比上年增長1.52%。2025年3月，職工醫保統籌基金（含生育保險）收入3.73億元，比上年下降6.63%；統籌基金（含生育保險）支出0.63億元，比上年增長9.65%；統籌基金（含生育保險）當期結余3.1億元。2025年3月，職工醫保個人賬戶收入0.48億元，個人賬戶支出0.65億元，個人賬戶當期結余-0.16億元。
??? （三）城鄉居民基本醫療保險基金情況。
??? 2025年1-3月，城鄉居民基本醫保基金收入3.61億元、支出1.63億元，當期結余1.97億元。
??? (四）基本醫療保險基金預付情況。
??? 2025年1-3月按規定向符合條件的19家定點醫療機構預付醫保基金共6685.55萬元。
??? 三、基本醫療保險待遇保障情況
??? （一）享受基本醫療保險待遇人次。2025年1-3月拉薩市享受基本醫療保險待遇人次為86.68萬人次，其中城鎮職工64.53萬人次，城鄉居民22.15萬人次。
??? 本地就醫47.85萬人次，省內異地就醫12.19萬人次，跨省異地結算26.63萬人次。
??? 區內異地公立醫院就醫24.14萬人次，非公立醫院就醫35.91萬人次。
??? （二）基本醫療保險待遇結算情況。2025年1-3月結算基本醫療保險待遇涉及醫療費用總費用3.67億元（城鎮職工1.85億元，城鄉居民1.82億元）；結算統籌基金1.92億元（城鎮職工7348.04萬元，城鄉居民1.19億元）；結算城鎮職工公務員醫療補助基金197.3萬元，結算職工大額補充保險基金267萬元，結算職工個人賬戶基金9533.35萬元，城鎮職工個人現金支付1131.39萬元；結算城鄉居民大病保險基金857.1萬元，結算醫療救助資金303.96萬元，結算個人賬戶家庭共濟564萬元，居民個人現金支付4594.29萬元。
??? 本地結算涉及醫療總費用1.46億元（城鎮職工6555.11萬元，城鄉居民8113.95萬元）；結算統籌基金7325.94萬元（城鎮職工1750.26萬元，城鄉居民5575.68萬元）；結算職工公務員醫療補助基金34.18萬元，職工大額補充保險基金68.86萬元，職工個人賬戶基金4530.8萬元，職工個人現金支付171.8萬元；結算居民大病保險基金224.34萬元，居民醫療救助資金139.25萬元，個人賬戶家庭共濟237.95萬元，居民個人現金支付1936.58萬元。
??? 省內異地就醫結算涉及醫療總費用9033.44萬元（城鎮職工3409.33萬元，城鄉居民5624.11萬元）；結算統籌基金5869.11萬元（城鎮職工1882.14萬元，城鄉居民3986.97萬元）；職工公務員補助基金54.97萬元，職工大額補充保險基金76.47萬元，職工個人賬戶基金結算1256.59萬元，職工個人現金結算140.15萬元，居民大病基金結算254.58萬元，居民醫療救助基金結算100.92萬元，居民個人賬戶家庭共濟結算145.70萬元，居民個人現金結算1275.48萬元。
??? 跨省異地就醫結算涉及醫療總費用13073.41萬元（城鎮職工8558.86萬元，城鄉居民4514.55萬元）；結算統籌基金6271.59萬元（城鎮職工3761.59萬元，城鄉居民2510萬元）；結算城鎮職工公務員醫療補助基金108.14萬元，職工大額補充保險基金121.67萬元，職工其他基金2.06萬元，職工個人賬戶基金3745.96萬元，職工個人現金819.43萬元；結算居民大病保險基金378.18萬元，居民醫療救助資金結算63.80萬元，個人賬戶家庭共濟180.34萬元，居民個人現金支付1382.23萬元。
??? 結算省內異地公立醫院醫療總費用1.28億元，統籌基金8449.71萬元；非公立醫院就醫結算總費用1.09萬元，統籌基金結算4552.26萬元。
??? 四、區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）工作開展情況
??? 2025年1-3月拉薩市參保人員在市內19家DIP試點醫院出院5973人次，其中按DIP付費標準結算5474人次，DIP結算人次占比91.65%，DIP病例中入組成功已結算數據4748人次，入組結算率86.74%，全市醫保結算清單按時上傳率91.09%，醫保結算清單質控通過率95.54%。
拉薩市醫療保障局
2025年4月30日