??? 為充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，促進巴中市中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。12月27日，市醫(yī)療保障局、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)《巴中市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施》（以下簡稱《措施》），《措施》自2022年12月30日起施行，有效期5年。
??? 《措施》提出，積極支持中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展。將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結合、少數(shù)民族醫(yī)、中醫(yī)診所）醫(yī)療機構、中藥零售藥店等納入醫(yī)保協(xié)議管理；將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍；嚴格按規(guī)定將三級公立中醫(yī)醫(yī)療機構納入首診醫(yī)院。將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構內設中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點管理；促進“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”發(fā)展，將符合規(guī)定的中醫(yī)在線復診、藥品等中醫(yī)藥費用按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。
??? 《措施》提出，積極推動中醫(yī)藥服務價格改革。支持中醫(yī)創(chuàng)新技術，每年至少組織一次新開展中醫(yī)醫(yī)療服務項目定價。每年至少開展一次調價評估，符合調價條件時，穩(wěn)妥有序做好價格調整工作。積極鼓勵符合條件的公立醫(yī)療機構按規(guī)定開展診查費、中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)健康調養(yǎng)咨詢等特需醫(yī)療服務，由醫(yī)療機構自主制定不同的收費標準。支持將公立醫(yī)療機構采購的中藥配方顆粒納入省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺掛網交易。
??? 《措施》提出，積極支持中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保支付范圍。積極推進中醫(yī)藥使用，及時將符合《處方管理辦法》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》但超出《中華人民共和國藥典》規(guī)定常用劑量開具的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，積極將符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金支付范圍。支持醫(yī)療機構中藥院內制劑納入醫(yī)保基金支付范圍，支持醫(yī)療機構中藥制劑的推廣使用。目錄內的醫(yī)療機構中藥制劑在藥品監(jiān)督管理部門批準的調劑范圍內使用的，可按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。加大對中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務項目的傾斜力度，醫(yī)保支付不得設置不合理限制，切實保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務的可及性。
??? 《措施》提出，完善適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。加強醫(yī)保總額預算管理，對中醫(yī)醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體）在年度醫(yī)保基金總額預算中，給予適當傾斜。探索建立按病種付費為主多種付費方式相結合的多元復合式醫(yī)保支付體系。建立中醫(yī)藥臨床應用的激勵機制，在DRG支付清算工作中，實行中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)藥診治率（簡稱中治率）與醫(yī)保支付掛鉤的激勵機制。鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構在其診療范圍內承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務。支持建設中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)療共同體，推動優(yōu)質中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，不斷提升基層中醫(yī)藥服務能力。建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，擴大基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障范圍。按規(guī)定將符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用（包括中醫(yī)診療項目、中藥飲片和中藥制劑等）納入統(tǒng)籌基金支付范圍；將參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的應由個人負擔的中醫(yī)藥醫(yī)療費用，按規(guī)定納入職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍。
??? 《措施》提出，嚴格醫(yī)保基金監(jiān)管。持續(xù)推進醫(yī)保智能監(jiān)控制度建設，健全常態(tài)化監(jiān)管機制，深入推進打擊欺詐騙保專項治理，推進定點中醫(yī)藥機構從嚴落實基金使用主體責任，合理使用醫(yī)保基金，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務行為，全面加強對中醫(yī)藥定點醫(yī)藥機構違法使用醫(yī)保基金行為的監(jiān)管。建立完善醫(yī)保、中醫(yī)藥部門主導，市場監(jiān)管、公安、稅務等部門協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，建立聯(lián)合工作機制，完善部門聯(lián)席會議制度，加強信息共享和互聯(lián)互通，常態(tài)開展聯(lián)合檢查，嚴打各類違法違規(guī)行為，提升聯(lián)管聯(lián)防綜合效能。