??? 2022年4月25日,金華醫保數字化改革重點迭代項目——“安心醫保支付”第三階段“康復PDPM點數法”付費改革獲省醫保局試點批復,成為支付領域全省唯一試點。4月26日,我市出臺《關于全市推進醫保急性后期住院按“PDPM點數法”付費試點的通知》。截至目前,“PDPM點數法”付費改革已在全市落地實施,全市共有144家醫療機構申請開展急性后期住院服務,報備床位9968張,實際收治患者醫療機構達78家,共收治患者9505例長期住院患者,出院病例6824人次,患者平均年齡77歲,人均住院次數下降明顯,真正實現讓老百姓“寬心康復”。
??? “PDPM點數法”付費改革是“安心醫保支付”數字化改革應用場景的一次重大迭代升級。通過將住院治療階段劃分為急性期醫療、早期康復、中長期康護三個階段,并科學設計量表,對疾病急性期治療結束后仍需進行后續住院治療的患者采取“患者導向模型(PDPM)點數法”支付方式,有效提高醫保費用測算精準度,緩解了長期住院患者(被)反復轉院現象,同時也減少了患者反復住院的重復檢查,實現了患者個人自負費用和醫保基金支出“雙降低”,大幅提升了長期康復病人的幸福指數。
??? 下一步,市醫保局將按照試點要求,持續完善“康復PDPM點數法”付費改革,優化寬心康復場景建設,讓康復醫療惠及更多民眾,為下一步全省構建醫保數字化閉環支付體系,提高醫保治理能力提供可借鑒、可復制、可推廣的經驗。