各縣（區）醫療保障局，大亞灣區人社局、仲愷區社會事務局，市直各定點醫療機構：
??? 醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全關系廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。為提升我市定點醫療機構醫護人員醫保政策掌握和運用水平，規范診療行為，為參保患者提供更加優質高效的醫療服務，2022年，我局組織舉辦了我市首屆定點醫療機構規范使用基本基金知識競賽，得到廣大定點醫療機構廣泛支持，醫護人員積極參與，取得良好效果。經研究決定，于2023年醫保基金監管集中宣傳月期間，組織開展我市第二屆定點醫療機構規范使用醫保基金知識競賽。現將有關事項通知如下：
一、指導思想
深入學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要講話和指示批示精神，大力推進《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳和貫徹實施，加強醫保基金監管，切實守好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。圍繞“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳月主題，在全市定點醫療機構普及醫保政策，以競賽促學習、以學習促貫徹，提升全市醫師、藥師、技師等醫技人員的醫保政策知曉率和醫保服務能力，營造共同維護醫保基金安全的良好氛圍。
二、組織單位
（一）主辦單位：惠州市醫療保障局
（二）承辦單位：惠州市第三人民醫院
三、時間安排
（一）常態化答題（線上）：4月1日-4月18日（初賽時間除外）。
（二）初賽（線上）：4月8日上午9:30-11:30。
（三）決賽（現場）：4月22日下午2:30-6:00。
四、參賽對象及人員
參賽對象：全市一級以上有住院部的定點醫療機構；
參賽人員：醫護人員（要求持有相關資格證的醫師、護士、技師、藥士、藥師等），需在填寫資料時選擇相應人員類別。
五、競賽規則
本次活動分常態化答題和正式競賽，正式比賽分初賽和決賽兩輪比賽進行。
（一）常態化答題。常態化答題的題目包括100%初賽試題+30%決賽試題，參賽單位可在常態化答題期間組織醫護人員按操作指引（附件1）參與答題，答題得分記入常態化答題得分，同1人多次答題的，取最高分計算。常態化答題時間截止后，以醫療機構得分80分及以上的醫護人員人數占醫護人員總人數比例（四舍五入保留2位小數）的高低進行排名（醫護人員人數以各醫療機構2022年《人力資源社會保障人事人才報表》中“專業技術人員人數”年度數據為準）。
（二）初賽。初賽由各參賽單位組織參賽人員參加線上答題，參賽人員需在初賽指定時間（4月8日上午9:30-11:30）按操作指引點擊進入答題，在限定時間內進行作答，初賽每人有一次答題機會，點擊“提交答題”后，即為成功參賽并不得再次答題。參賽單位成功參加初賽人數須占參賽單位醫護人員10%以上的，參賽單位成績方為有效。初賽成績計算方法為：醫療機構參賽人員總得分/參賽人數=醫療機構初賽得分（四舍五入保留2位小數），同一級別醫療機構以得分從高到低進行排名，三級、二級、一級醫療機構分別取前7、3、6名共16個參賽單位進入決賽，得分相同的，取參賽人數多的進入決賽。對初賽排名前20名的參賽個人予以獎勵（相同分數情況下，答題用時最短的排名靠前），初賽結束后7日內，由市醫保局在政務新媒體（“惠州醫保”微信公眾號）發布進入決賽的醫療機構名單及初賽獲獎人員名單（其他機構可以通過頁面底部點擊查看機構排名查詢自身機構排名情況），同時通知醫療機構做好決賽準備。
（三）決賽。在惠州市第三人民醫院東院區（惠州大道東平段176號，新開河橋交警支隊旁）五樓多功能會議廳舉辦現場比賽，具體比賽規則以及有關事項另行通知。
六、競賽內容
（一）《醫療保障基金使用監督管理條例》（國務院令第735號）；
（二）現執行醫保相關政策；
（三）現執行物價收費政策的理論知識與實操性知識。
七、競賽激勵
（一）對常態化答題得分排名前10名的醫療機構，由市醫保局給予通報表彰。
（二）已完成醫保基金監管“云承諾”且當年無因違反醫保基金監管相關政策被醫保行政部門處罰的參賽人員，常態化答題滿分且經本人申請后，探索列入惠州市醫保信用紅名單，享受相關激勵措施（本年度可享受惠州市第三人民醫院等醫院提供的門診先診療后付費、住院5萬以內免收住院押金等服務，以及市醫保經辦機構提供的窗口優先服務等激勵措施）。
（三）對初賽排名前20名予以獎勵（其中一等獎3名，二等獎7名，三等獎10名。相同分數情況下，答題用時最短的排名靠前）。
（四）以決賽得分評選出一等獎1名、二等獎3名、三等獎6名、優勝獎6名，分別給予獎勵。
八、有關要求
（一）高度重視，積極參與。醫療保障基金安全關系群眾切身利益，醫護人員對醫保政策掌握程度關系醫保基金安全使用。各定點醫療機構要高度重視，廣泛動員，做好知識競賽的組織報名和學習輔導工作，營造醫務人員學醫保、懂醫保的良好氛圍，執行醫保政策，堅守醫保紅線，切實為廣大患者提供優質服務。各縣（區）醫保行政部門（含大亞灣人社局、仲愷社會事務局，下同）要結合打擊欺詐騙保專項治理行動，重點對醫療機構是否掌握醫保政策進行檢查，進一步提升醫保基金運行效率。
（二）精心組織，密切配合。各縣（區）醫保行政部門要及時第一時間組織本轄區符合條件的定點醫療機構參加競賽，收集參賽醫療機構承諾書和聯系人回執，匯總后于4月4日前經粵政易交市醫保局（市直醫療機構直接報送市醫保局）。各參賽單位積極印發或轉發惠州第二屆醫保基金知識競賽海報，發動廣大醫護人員參加競賽，提高醫保政策知識水平。
惠州市醫療保障局
2023年3月29日
附件2：
惠州市定點醫療機構醫保誠信服務承諾書
為規范基本醫療保險服務行為，嚴格基本醫療保險基金使用管理，切實保障參保人員的醫保權益，特向社會作出如下承諾：
一、嚴格遵守國家行業管理、醫療保障有關的法律、法規。
二、嚴格執行醫保各項政策，切實履行《惠州市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》約定的權利、義務，并按規定承擔違約責任。
三、堅決維護醫保基金安全，提高醫保基金使用效率。不參與、不協助并制止騙取、套取醫保基金的行為。
四、積極配合、協助各級醫保部門開展的稽核、檢查工作，按規定開放信息系統、如實提供資料、安排相關人員予以配合。
五、做好機構員工行業知識、醫保政策培訓，做好行業自律，誠信經營，為參保人員提供優質服務。
以上承諾，愿意接受社會監督。
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承諾單位（蓋章）：??????????法定代表人（簽名）：
第二屆定點醫療機構規范使用醫保基金知識競賽
醫療機構聯系人回執
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附件3：
醫療機構參賽匯總表
填報單位：
注：此表由縣區醫保行政部門匯總后連同醫療機構承諾書、報名回執一同報市局。
附件4：
