??? 今年以來,貴陽市白云區醫保局通過強化組織領導、健全制度機制、聚焦問題整治、深化部門聯動等系列舉措,全面打響醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治攻堅戰,切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 強化組織領導 凝聚監管合力
??? 白云區醫保局制定專項整治工作方案,成立工作專班推進集中整治。通過黨組會、專題會、調度會等多級會議部署推進,集中約談49家定點醫療機構規范服務行為。建立醫?;鸨O管協作聯動機制,聯合衛健、市監、財政等六部門召開2次聯席會,局班子成員帶隊開展實地督導檢查30余次,形成齊抓共管的工作格局。
??? 完善制度體系 夯實民生保障
??? 先后出臺白名單管理、信訪投訴處置、手工報銷等7項管理制度,配合市醫保局完成基金專項檢查,整改經辦業務資料不規范等12個問題。嚴格執行基金財務管理制度,規范“收支兩條線”管理,累計辦理建立退休人員名單、醫保關系轉移接續等民生實事16件,提升群眾醫保服務獲得感。
??? 聚焦靶向整治 嚴查違規行為
??? 針對藥店先藥后方、無處方銷售處方藥等突出問題,組織3個專項檢查組檢查藥店91家,發現問題80個,涉及違規基金30341.99元。通過專項檢查、大數據核查等方式檢查定點醫藥機構288家次,協議處理254家次,中止醫保服務協議1家,清繳追繳資金234.72萬元。智能監控系統審核疑點數據424條,確認違規金額7963.31元;督促定點醫藥機構自查自糾退回違規金額96.74萬元;通過藥品追溯碼監管發現違規數據307條,涉及金額14141.11元。
??? 深化聯動排查 拓寬線索渠道
??? 全面梳理近三年12345平臺醫保投訴76件,排查9個代收代繳村的2036名群眾,未發現代而未繳問題。向多部門及兩定機構發送線索征集函,雙向移送問題線索59條。將一次性高值耗材使用、血液透析等納入專項整治,組織區醫院等機構自查自糾,未發現違規使用基金問題。
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