??? DIP醫保支付方式改革是建立管用高效的醫保支付機制的重要舉措,是優化醫療機構運營管理的重大機遇。按照省市的統一部署,我縣自2022年DIP支付方式改革啟動以來,通過建章立制、宣傳培訓、督促指導等措施,配合市局完成了病案首頁傳送、基礎數據測算、等級系數確定等工作,順利進入實際付費階段。
建章立制到位,為改革工作提供強有力體制機制保障。組建醫保部門、醫療機構“兩套”工作專班。縣政府分管領導親自部署調度,各部門同向發力,強力推動全縣DIP醫保支付方式改革工作。成立工作小組,切實加強組織領導、指揮調度和統籌協調,確保DIP試點工作有力推進。從醫保、臨床、病案(編碼)、質控、信息、財務、藥學、耗材等人員中選擇技術骨干,組成DIP支付方式改革團隊,負責參加支付方式改革的調研、分析、論證和實際操作。
宣傳培訓到位,為醫保改革爭取廣泛社會支持。在推進DIP改革過程中,注重結合實際,強化宣傳培訓,邀請相關專家授課,重點培訓DIP付費政策、基本原理、實施路徑等相關知識,累計開展DIP業務培訓32場,培訓3000余人次,全面提升工作人員的業務水平和實操能力。通過制作改革宣傳專題片、推廣改革工作經驗、推送工作進展信息、在縣級主流媒體宣傳相關政策等方式,促進思想觀念轉變,增強改革意識,全面營造改革氛圍,提高DIP改革知曉率,凝聚全民醫保支付改革共識,使改革獲得全社會廣泛支持。
督促指導到位,改革工作取得顯著成效。工作小組深入基層調研,詳細了解醫院信息化建設、疾病類別、內部管理、服務能力、診療行為、醫保管理等實際情況,找準工作重難點、切入點,合理確定醫療機構付費批次和實施步驟。按照定點醫療機構上傳病案首頁進度及市局下發的數據采集通報情況,分管領導帶領骨干親自赴定點醫療機構實時跟蹤指導數據采集工作,及時解決數據采集中遇到的各類問題,確保醫療服務信息上報準確、及時,極大地提升了數據采集治理工作的實效性和準確性。嚴格實行網格化分片包干督導,明確責任到人,嚴肅紀律作風,定期進行督促指導,及時協調解決困難和問題,確保按期推進改革。督促醫療機構繼續提高病案質控水平,強化DIP系統操作,逐步完善基金智能監控規則,促進醫療機構規范診療行為。
目前,全縣DIP結算1280人次,補償患者253.82萬元,撥付醫院288.87萬元,醫院結余35.05萬元,患者自付比例降低0.41%。從基金運行分析看,實現了醫保多報銷,醫院多結余,患者少花錢三方共贏模式,達到了預期目的。