??? 2023年,DRG支付(按疾病診斷相關分組付費)將覆蓋所有符合住院資質的醫療機構。8月22日,海門區醫保局召開專題業務培訓會,進一步提升一級醫療機構業務能力。
??? DRG支付,即按疾病診斷相關分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同,劃分不同的組,制定醫保支付標準。一般來說,疾病越嚴重、治療方式越復雜,醫保支付標準就越高。與傳統付費方式相比,DRG付費是一種更科學、更精細的醫保支付模式,其通過大數據的方法,對疾病診療進行分組并折算成相應的權重或點數,實行“一口價”打包付費,有效避免“大處方”、過度診療等問題。
??? 2022年是實施DRG支付方式改革的第一年,海門區醫保局第一時間組織相關機構學習研究DRG政策,督促機構及時做好信息編碼、接口改造、數據上傳等工作。此次培訓會,特意邀請了海門人民醫院醫保辦和病案室的相關負責人結合實際工作經驗,對一級醫療機構DRG支付方式改革中常見、關心的問題進行了深入闡述和剖析。
??? 根據南通市醫療保障局《關于印發的通知》文件要求,2023年DRG支付須覆蓋所有符合住院資質的醫療機構,今年海門共有24家醫療機構成為DRG支付定點醫療機構,在去年6家二級以上醫療機構全覆蓋的基礎上,新增18家,主要是一級醫療機構。
??? 對一級醫療機構來說,要適應DRG支付方式改革,后期還將面臨一系列考驗。對此,海門醫保局將進一步完善工作機制,加強基礎建設,協同推進醫療機構配套改革,引導醫療機構改變當前粗放式、規模擴張式運營機制,轉向更加注重內涵式發展,更加注重內部成本控制,更加注重體現醫療服務技術價值,推動DRG支付方式改革實現從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細化縱深發展。