2025年8月12日，省醫(yī)保局會同省人社廳、財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險參保關系銜接和失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕13號）（以下簡稱《通知》），現(xiàn)就有關內(nèi)容解讀如下：
??一、《通知》出臺背景和過程
??國家醫(yī)保局在堅持治理重復參保的原則前提下，為適應人口跨區(qū)域頻繁流動的形勢要求，持續(xù)做好各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)，切實保障參保群眾醫(yī)保權益不中斷，2025年國家醫(yī)保局出臺了《關于完善基本醫(yī)療保險參保關系銜接的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕4號）。
??按照《社會保險法》、《社會保險經(jīng)辦條例》、國務院辦公廳《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）規(guī)定要求，為保障領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員享受職工醫(yī)療保險、生育保險待遇，實現(xiàn)“失業(yè)不失保”，避免因失業(yè)導致醫(yī)保斷繳風險，2025年國家醫(yī)保局出臺了《關于明確失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費有關事項的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕6號）。
??根據(jù)國家文件部署要求，為做好我省貫徹落實工作，進一步規(guī)范我省參保關系銜接、失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費工作，不斷提升參保服務便捷度和群眾獲得感，我局結合精簡文件的要求，對國家文件精神進行細化整合，2025年8月，會同省直相關部門印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險參保關系銜接和失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕13號）。《通知》在起草過程中嚴格遵循公開透明的原則，經(jīng)組織相關地市醫(yī)保部門討論研究、開展征求相關部門意見、社會公開征求意見、學習借鑒外省做法、合法性審查、宏觀政策取向一致性評估、為基層減負一致性評估等程序。
??二、《通知》的主要內(nèi)容
??《通知》主要規(guī)定了省內(nèi)參保關系轉移接續(xù)和失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費的幾種情形，明確了具體辦理流程，并附省內(nèi)參保關系銜接即參即停業(yè)務流程圖。《通知》的內(nèi)容，既堅持治理醫(yī)療保險重復參保，又進一步保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動參保人享受醫(yī)保的權益，也明確了失業(yè)領金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。
??（一）對于已參加居民醫(yī)保的參保人，實現(xiàn)省內(nèi)參保關系銜接即參即停的幾種情形
??一是可直接參加下一年度省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保參保繳費；醫(yī)療救助對象等特殊人群，實行原參保地和新參保地之間的數(shù)據(jù)校驗，落實簽署告知書的步驟，進一步確保特殊群體的待遇保障。
??二是當年度由居民醫(yī)保轉省內(nèi)職工醫(yī)保的，系統(tǒng)默認立即暫停原居民醫(yī)保參保關系。由省內(nèi)職工醫(yī)保恢復居民醫(yī)保關系的，需先暫停原職工醫(yī)保參保關系，如原居民醫(yī)保有未執(zhí)行的等待期，需在等待期滿后享受待遇。因人員流動出現(xiàn)參保當月兩地待遇均可享受的，僅在新參保地享受待遇。
??三是進入待遇享受期（含在待遇等待期）內(nèi)，原則上不再辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)參保手續(xù)、個人繳費不再退回，可通過異地就醫(yī)形式解決就醫(yī)需求。
??（二）關于失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)保（含生育保險）費的幾種情形
??一是由發(fā)放失業(yè)保險金的人力資源社會保障部門辦理職工醫(yī)保（含生育保險）參保繳費手續(xù)，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。
??二是對于多代繳的職工醫(yī)保（含生育保險）費，無論領金人員是否享受醫(yī)保待遇，均按相關退費流程完成追退。
??三是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保等原因導致無法統(tǒng)一辦理參保繳費的，由相關部門按規(guī)定支付領金人員本人已繳納的職工醫(yī)保費。
??四是關于待遇等待期，領金人員職工醫(yī)保中斷繳費時間不超過3個月的，恢復正常繳費且補足中斷期間基本醫(yī)保費的，繳費當月正常享受待遇，不設置等待期。中斷繳費期間的醫(yī)保待遇、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金前欠繳醫(yī)保費的及中斷繳費超過3個月的，按各統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定執(zhí)行。
??三、《通知》的亮點內(nèi)容
??《通知》實現(xiàn)了轉移接續(xù)省內(nèi)參保關系銜接“即參即停”，主要表現(xiàn)在：一是居民醫(yī)保到省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)參保時，由原先線上推送轉移接續(xù)材料改為通過線上或線下渠道申請將其原參保地當年12月31日參保狀態(tài)改為“暫停參保”即可，進一步簡化流程、縮短周期。二是居民醫(yī)保參保人當年度再次參加省內(nèi)職工醫(yī)保時，新參保地醫(yī)保部門在參保人完成職工參保登記后，系統(tǒng)默認立即暫停原居民醫(yī)保參保關系，無需用人單位工作人員為其申請辦理轉移接續(xù)手續(xù)，進一步優(yōu)化流程、提高效率。
??四、具體安排
??省內(nèi)參保關系銜接即參即停和失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)保（含生育保險）費有關規(guī)定從2025年9月15日起實施。跨省參保關系銜接待國家醫(yī)保局出臺政策措施后，我省將積極落實優(yōu)化。