??? 4月1日,我市啟動全國第6個醫保基金監管集中宣傳月活動。4月3日上午,市政府新聞辦召開“打擊欺詐騙保宣傳月情況”新聞發布會。市醫保局就今年我市醫保基金監管集中宣傳月的工作安排及今年我市醫保基金監管重點工作進行發布。
??? 2023年,隨著門診共濟制度的深入實施,欺詐騙保的手段不斷升級,全市醫保基金監管的形勢較為嚴峻,市醫保局把維護醫保基金安全作為醫療保障的重要抓手,明確、落實各方職責,創新監管體系、完善監管制度,加大欺詐騙保的專項整治力度,有效保障了醫保基金安全,維護了公民醫療保障合法權益。
??? 市醫療保障局黨組書記、局長左帥表示,2023年市醫療保障局共解除、中止醫保協議15家,收回違約金131家,追回醫保基金616家,行政處罰8家。已收繳行政罰款488.93萬元,追回醫保基金786.93萬元,有效震懾了醫保領域違法違規行為。
??? 今年,我市將按照國家、省醫保局工作安排部署,結合我市實際,完善監管制度機制,建立健全信用管理制度及重大事項處置機制,建立異地就醫跨區域監管工作機制;針對重點醫療領域及醫保基金使用方面推進飛行檢查、專項整治、日常監管常態化。
??? 在醫保基金監管集中宣傳月期間,我市將通過播放公益情景短片、印發宣傳海報、開展集中培訓等形式,提高普法傳播力和覆蓋面,并組織定點醫藥機構簽訂《規范使用醫保基金承諾書》,將其納入誠信體系管理。
??? 市醫療保障局基金監管科科長卜憲宇說,2024年,我市醫療保障基金監管工作將扎實推進依法行政,加強醫療保障基金監管能力建設,加大醫療保障基金監管力度,以“零容忍”態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保等違法行為,切實保障醫療保障基金安全。
??? 市醫療保障事務中心作為醫療保障的經辦服務機構,將把推進醫療保障基金審核監控工作作為今年的重點任務,推進“兩庫”建設,健全規則“金標準”,做好對定點醫藥機構事中審核工作,依據協議處理各項違約事項,對違法違規事項移送市醫保局處理。