??? 按照《克州DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案》要求,自2023年9月起,以州人民醫院為主的62家定點醫院分批納入DRG(按疾病診斷相關分組)支付方式改革。在保證患者得到合理治療的情況下,州醫保部門多措并舉,督促各定點醫療機構主動控制醫療成本、進一步規范醫療服務行為,確保支付方式改革行穩致遠。
強化培訓指導,夯實基礎促提升。把培訓覆蓋到各縣(市)、各級醫療機構,使參訓人員充分掌握DRG改革相關知識。督促各定點醫療機構組織好院內培訓,做好收集、整理DRG支付方式改革相關培訓資料,下發至各級醫保部門及定點醫療機構,掀起支付方式改革學習熱潮。
強化指導落實,壓實醫療機構主體責任。針對部分醫療機構醫保管理不深不實不細、工作不到位、責任未落實等情況,通過強化管理、明確職責、立行立改,提升精細化管理水平。充分發揮各級醫保部門的主觀能動性,采取聯動機制對醫療機構歷史數據采集、質控等工作進行分級指導。采取調度、通報的方式,對滯后的單位進行約談,確保改革落實落地。
強化運行研判,做好質量控制。安排專人負責,及時回應各定點醫療機構在DRG付費運行過程中出現的問題和建議,按月進行住院DRG運行分析,及時匯總整理并向上級醫保部門反映,確保支付方式改革平穩運行。
2023年7—11月,克州參保人員次均住院費用降至4579元,同比降低1042元;次均住院個人負擔額降至1144元,同比降低72元,進一步減輕了參保群眾的就醫負擔,醫院診療行為更加規范,醫保基金使用更加高效,“醫、保、患”三方共贏的成效初步顯現。
下一步,州醫保部門將不斷優化改革的制度環境,健全監管體系,規范醫院診療行為,通過DRG付費的深入推進,推動醫保治理體系和治理能力現代化,不斷提升參保群眾的滿意度、幸福感。