??? 8月29日上午,全市2024年省級飛檢反饋問題整改暨醫保經辦工作會議召開。市醫保局黨組書記趙全江出席會議并講話,市醫保局局長敬筠主持會議。
??? 會議要求,全市醫保系統和兩定醫藥機構要統一思想認識、明確工作責任、凝聚奮進合力,做到相向而行、同向發力,共同書寫“三醫”聯動惠民新篇章。一要著眼全局、著力關鍵,“高水準”做好基金收支管理。“以收定支、收支平衡、略有結余”是醫保基金安全可持續運行的基本原則。全市醫保系統要持續強化基金預算執行監管、運行風險評估,全面落實居民醫保區域總額預算管理、醫療機構醫保管理綜合績效考評,確保基金收支可持續。全市兩定醫藥機構要主動加強醫療服務價格等醫保政策的學習、理解和執行,主動適應醫保支付方式改革,自覺規范醫藥服務和收費行為。二要一以貫之、一抓到底,“高密度”織牢基金安全防線。醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢” 。全市醫保系統要始終保持“依法依規、實事求是,包容審慎、剛柔并濟”的監管原則,扎實做好2024年省級飛檢“后半篇”文章,保持打擊欺詐騙保高壓態勢,健全協議處理和行政處罰有效銜接機制,提升基金智能化監管水平。全市兩定醫藥機構要強化自我管理主體責任,把省級飛檢反饋問題和抽查復查發現問題改徹底、改到位,以點帶面深挖根源、自查自糾清理類案、建章立制鞏固成果,提升“自防”的內生動力。三要全力融入、全心投入,“高效率”推進全民參保計劃。全民參保是醫保工作的基礎和基石。全市醫保系統要充分發揮居民參保數據庫功能,加強參保數據統計分析和動態更新,不斷夯實居民醫保信息基礎,實現居民參保信息“一人一檔”;要提前謀劃、及早部署2025年度居民醫保參保工作,完善參保征繳方案、細化參保組織措施、強化參保宣傳動員,努力做到應保盡保,切實兜牢民生保障底線。四要精耕細作、精益求精,“高標準”打造經辦服務高地。醫保經辦服務是增進人民福祉的基礎民生工程,是推動醫療保障高質量發展的關鍵環節。全市醫保系統要接續推進醫保經辦服務規范化標準化建設,全面拓展“醫保+”一體化服務網點,加速推進“高效辦成一件事”,抓好醫保移動支付線上購藥等試點項目建設。全市兩定醫藥機構要主動配合、全力支持醫保碼應用、追溯碼采集、電子處方流轉應用擴面,持續優化異地就醫、床旁結算等“暖心”服務。
??? 會上,市醫保局黨組成員、副局長周筠通報了2024年省級飛檢、市級抽查復查現場抽查相關情況,安排部署了省級飛檢反饋問題和市級抽查復查發現問題整改相關工作。
??? 市醫保局黨組成員、市醫保中心主任徐杰對2023年全市DRG付費清算、“醫保+”一體化服務網點建設及運行管理、醫保經辦系統行風建設、2024年醫保服務協議管理等相關情況進行了通報,安排部署了下步相關工作。
??? 市醫保局黨組成員、副局長蘇榮同志詳細解讀了全市居民醫保基金區域總額預算管理、醫保績效考評相關政策,并對下一步工作作出安排部署。
??? 射洪市醫保局圍繞“做好區域總額預算管理,提高基金使用質效”作發言,遂寧市中心醫院、遂寧市第一人民醫院、遂寧市中醫院分別圍繞“嚴格履行服務協議,規范診療服務行為”“加強內控管理,維護基金安全”“DRG支付下實現合理控費和精細管理”作交流發言。
??? 會前,市醫保局還組織參會人員集中觀看了視頻《焦點訪談:讓醫保“蛀蟲”無處遁形》。
??? 市醫保局各科室負責人,市醫保中心副主任及科室負責人 ,各縣(市、區)醫保局主要負責同志、醫保中心主任、相關股室負責人,全市46家二級及以上醫保定點醫療機構分管醫保工作副院長、醫保辦主任,各縣(市、區)定點零售藥店、診所、村衛生室負責人代表共150余人參加會議。