??? 為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為,維護參保人員合法權益,蕪湖市醫(yī)保局無為市分局多措并舉,扎實推進定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理信用評價工作。
??? 一、加強宣傳引導,營造良好氛圍。高度重視定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理信用評價工作,將其作為規(guī)范醫(yī)保基金使用、提升醫(yī)保服務水平的重要抓手。通過多種形式,廣泛宣傳定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理信用評價工作的重要意義、政策措施和工作成效,引導定點醫(yī)藥機構積極參與信用評價,主動規(guī)范服務行為,營造了良好的社會氛圍。
??? 二、堅持公平公正,規(guī)范評價程序。堅持“公平公正、公開透明”的原則,嚴格按照評價標準和程序開展評價工作。一是明確評價指標。組織召開兩定醫(yī)藥機構協(xié)議管理信用評價工作推進會,對照《蕪湖市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理信用實施辦法(試行)》,對評價項目進行逐一梳理。二是完善評價體系。將醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保信息化推進、醫(yī)保政策宣傳和醫(yī)保服務等多項指標納入兩定醫(yī)藥機構醫(yī)保信用評價體系,推動醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)保服務協(xié)議有效落實。三是加強信息公開。及時公開評價標準、評價程序、評價結果等相關信息,主動接受社會監(jiān)督。
??? 三、強化結果運用,建立長效機制。注重信用評價結果的運用,建立健全守信激勵和失信懲戒機制,引導定點醫(yī)藥機構規(guī)范服務行為。一是將信用評價結果與醫(yī)保基金預算分配、醫(yī)保服務協(xié)議續(xù)簽等掛鉤,對信用等級高的定點醫(yī)藥機構給予優(yōu)先續(xù)簽醫(yī)保服務協(xié)議、提高醫(yī)保基金預算額度等激勵措施。二是對信用等級低的定點醫(yī)藥機構,采取約談主要負責人、限期整改、暫停或解除醫(yī)保服務協(xié)議等懲戒措施。三是建立信用修復機制,鼓勵失信定點醫(yī)藥機構主動整改,修復信用。