寧政辦發〔2021〕48號
各市、縣（區）人民政府，自治區政府各部門、各直屬機構：
??? 《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務及責任分工》已經自治區人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
寧夏回族自治區人民政府辦公廳
2021年8月27日
(此件公開發布)
深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務及責任分工
??? 深化醫改要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，按照自治區黨委和政府工作要求，深入實施健康寧夏行動，推廣三明市醫改經驗，強化改革聯動，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）要求，結合我區實際，現就全區深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務及責任分工安排如下。
一、加強三明市醫改經驗學習借鑒，加快醫療、醫保、醫藥聯動改革
（一）學習借鑒三明市醫改經驗。繼續加大與三明市醫改領導小組秘書處的交流合作，加強培訓和實地考察，學習三明市在藥品耗材采購、醫療服務價格調整、薪酬制度和醫保支付改革、醫共體醫聯體建設等方面的有益經驗，因地制宜借鑒推廣。（責任單位：自治區醫改領導小組秘書處、各成員單位，各市、縣〔區〕人民政府）
（二）推進藥品耗材集中采購。常態化實施國家組織藥品集中采購政策，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購范圍。落實國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，提高醫務人員薪酬水平。加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。推進跨區域和自治區級藥品耗材集中采購。建立實施醫藥價格和招采信用評價制度。推進統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。（責任單位：自治區醫保局、衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、藥監局、公共資源交易管理局，各市、縣〔區〕人民政府）
（三）深化醫療服務價格改革。按照“設置啟動條件、評估觸發實施、合理調整價格、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”基本路徑，堅持以量化評估為核心，整體設計啟動條件和評估標準，建立全區公立醫療機構醫療服務價格動態調整機制。推進自治區人民醫院等6家醫院開展調整優化醫療收入結構試點工作，監測評估試點運行情況，及時總結試點經驗。加快審核新增醫療服務價格項目。適應醫療保障改革形勢需要，依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則和相關成本監審聽證目錄，允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。（責任單位：自治區醫保局、發展改革委、衛生健康委、財政廳，各市、縣〔區〕人民政府）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。借鑒三明市和自治區人民醫院薪酬制度改革經驗，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵公立醫院實行主要負責人年薪制。拓寬公立醫院薪酬制度改革經費渠道，年度人員支出占公立醫院業務支出的比例控制在35%—50%。改革完善醫務人員職稱評價機制，突出實踐能力業績導向，引導和鼓勵醫療衛生專業技術人員扎根防病治病一線。在寧夏醫科大學總醫院和自治區人民醫院、自治區中醫醫院、銀川市第一人民醫院實行高級職稱自主評審。（責任單位：自治區人力資源社會保障廳、財政廳、衛生健康委，各市、縣〔區〕人民政府）
（五）推進醫保支付方式改革。深化完善全區以按病種付費為主，按床日、按日間手術等付費為輔的多元復合式醫保支付方式改革。推進石嘴山市、固原市區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點，繼續在吳忠市開展按疾病診斷相關分組付費（CHS—DRG）自治區試點。指導全區縣域緊密型醫共體(醫聯體)實行“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”的醫保支付方式改革，推進基層醫療機構服務能力提升，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（責任單位：自治區醫保局、財政廳、衛生健康委，各市、縣〔區〕人民政府）
（六）推動公立醫院高質量發展。出臺自治區《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。健全完善公立醫院績效考核指標和方式方法，考核結果及時向社會公布，并與公立醫院財政補償、新增薪酬總量、院長年薪、醫院等級評審等掛鉤。推動公立醫院建立健全現代醫院管理制度，促進市、縣級公立醫院提檔升級，以專科建設持續引領公立醫院高質量發展。推進中衛市、鹽池縣公立醫院綜合改革國家級示范城市（示范縣）建設。（責任單位：自治區衛生健康委、黨委組織部、黨委編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局，各市、縣〔區〕人民政府）
二、促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系
（七）推動優質醫療資源擴容和均衡布局。引入1家—2家國家推薦的北大醫學部優質醫院作為輸出醫院，按照自治區主建、輸出醫院主營模式，爭取國家立項支持建設1個—2個國家級專科區域醫療中心。依托自治區第五人民醫院建設自治區省級區域醫療中心。對標國家和自治區建設標準，積極創建國家級和自治區級專科類區域醫療中心。建設國家臨床重點專科3個、自治區臨床重點專科16個、縣級公立醫院薄弱專科50個。爭取1家—2家三級乙等醫院建成三級甲等醫院，1家—2家專科醫院建成三級甲等專科醫院，2家—3家二級醫院建成三級乙等醫院。積極支持社會辦醫發展。（責任單位：自治區發展改革委、衛生健康委，各市、縣〔區〕人民政府）
（八）推進醫療聯合體建設。全面推進縣域緊密型醫共體和區域緊密型醫聯體建設，持續推進銀川市、石嘴山市承擔的國家城市醫聯體建設試點工作，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系。引導醫共體醫聯體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。鼓勵社會辦醫療機構積極參與縣域醫共體和城市醫聯體。推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。（責任單位：自治區衛生健康委、醫保局、黨委編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、發展改革委，各市、縣〔區〕人民政府）
（九）推進分級診療體系建設。加大支持引導力度，推動自治區、市、縣、鄉、村各級各類醫療機構堅持功能定位，均衡發揮作用，優化分級診療體系布局。持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。完善城市社區衛生服務體系，新改擴建10個城市社區衛生服務中心，建成1所社區醫院。實施鄉鎮衛生院服務能力提升行動和基層醫療衛生機構服務能力提升項目，力爭年內全區有8所鄉鎮衛生院達到國家推薦標準。推動采取靈活的家庭醫生簽約服務周期，精準對接群眾多樣化健康需求。落實鄉村醫生待遇，穩定鄉村醫生隊伍。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃。（責任單位：自治區衛生健康委、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局，各市、縣〔區〕人民政府）
（十）完善全民醫保制度。繼續提高城鄉居民醫保財政補助標準，建立防范因病返貧致貧長效機制，出臺《貫徹落實鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施意見》。建立健全職工醫保門診共濟保障機制。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，推動基本醫保自治區級統籌。完善異地就醫結算管理和服務，基本實現普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋，探索高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。做好跨統籌地區醫保關系轉移接續工作。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理，積極推進“掌上辦”、“網上辦”等便民服務。（責任單位：自治區醫保局、財政廳、衛生健康委，各市、縣〔區〕人民政府）
（十一）推動中醫藥振興發展。加快推進自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院中醫藥傳承創新工程項目建設，支持銀川市中醫醫院、寧夏醫科大學附屬中醫醫院建設重點特色中醫醫院，支持自治區中醫醫院建設國家中醫疫病防治基地。推進縣級中醫醫院基礎設施建設達標，促進中醫治未病服務能力提升。實施中醫藥康復服務能力提升工程，發揮中醫藥在疾病康復中的作用。加大醫保對中醫藥支持力度，將符合條件的中藥飲片、院內制劑和中醫醫療服務項目等按程序納入醫保支付范圍。（責任單位：自治區衛生健康委、發展改革委、醫保局，各市、縣〔區〕人民政府）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態化疫情防控和局部應急處置有機結合，毫不放松抓好外防輸入、內防反彈各項工作。加快推進新冠病毒疫苗接種，提升接種能力。建立健全重大疫情救治體系，加快推進自治區重大疫情救治基地建設，提升市級綜合醫院傳染病區能力建設，完成13個縣級綜合醫院救治能力提升項目。推動完善早期監測預警、公共衛生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛生體系，健全公共衛生應急處置和物資保障體系。（責任單位：自治區衛生健康委、外事辦、發展改革委、工業和信息化廳、財政廳、銀川海關、醫保局、民航寧夏監管局、藥監局，各市、縣〔區〕人民政府）
（十三）深化疾病預防控制體系改革。提升現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等專業能力。建立穩定的公共衛生事業投入機制，創新科研和社會化服務機制。遷建自治區疾控中心，改擴建吳忠市、中衛市、固原市和彭陽縣、隆德縣疾控中心，加強疾控機構人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛生應急和防控能力。健全公共衛生醫師制度。落實疾控機構“兩個允許”要求，借鑒三明市薪酬制度改革經驗，合理確定、動態調整疾控人員薪酬水平。完善疾控機構職稱評價機制，突出實踐能力業績導向。（自治區衛生健康委、發展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、銀川海關等按職責分工負責，各市、縣〔區〕人民政府落實）
（十四）推進健康寧夏行動。實施全民健康水平提升行動。利用全媒體平臺普及傳播健康科普知識。強化市場監管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛生服務均等化。加強精神衛生和心理健康服務。擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。整合醫療、養老、殘聯資源，實施8個基層醫療機構醫養結合能力建設項目，推動老年健康服務體系建設，增加醫養結合服務供給。深入開展愛國衛生運動，推進國家衛生城鎮、健康城鎮、健康細胞建設。推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（責任單位：自治區衛生健康委、黨委宣傳部、網信辦、教育廳、民政廳、市場監管廳、體育局，各市、縣〔區〕人民政府）
（十五）創新醫防協同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫療機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合，推進重大慢性病醫療機構機會性篩查干預。強化縣級醫院公共衛生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫療保健服務。依托現有醫療衛生機構，提升自治區、地市級職業病預防控制、診斷治療、康復能力。加大醫防融合人才培訓和繼續教育。（責任單位：自治區衛生健康委、發展改革委、財政廳，各市、縣〔區〕人民政府）
四、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
（十六）推進全民健康信息化建設。夯實互聯互通基礎，加強智慧醫院建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等新技術應用。建設寧夏互聯網醫院（“互聯網+醫療健康”一體化平臺），規范互聯網診療服務，嚴格實行監管。指導醫療機構合理保留傳統服務方式，著力解決老年人等群體運用智能技術的困難和問題。（責任單位：自治區衛生健康委、寧夏通信管理局、醫保局、藥監局，各市、縣〔區〕人民政府）
（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯網+醫療健康”、“五個一”服務行動。推廣多學科診療、日間手術等服務模式。開展預住院診療模式試點工作。推進預約診療制度，實施進一步便利老年人就醫舉措。推動醫療機構優化線上線下支付流程，探索推進一站式直接結算模式。逐步擴大檢驗結果互認范圍，提升互認質量和效果。加強縣級醫院胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心建設，提升急危重癥救治能力。（責任單位：自治區衛生健康委、發展改革委、醫保局，各市、縣〔區〕人民政府）
（十八）加強醫學人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。落實農村訂單定向醫學生招生入學前簽署就業協議要求，加強就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。繼續實施全科醫生特設崗位計劃，招聘特崗全科醫生20名。（責任單位：自治區教育廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委，各市、縣〔區〕人民政府）
（十九）增強藥品供應保障能力。完善短缺藥品保供穩價機制，加強短缺藥品監測和儲備。開展兒童短缺藥品保障機制調研，及時解決藥品短缺問題。落實基本藥物配備使用要求，出臺支持鼓勵政策，加大考核力度。提升重點藥品和耗材監測力度，落實處方點評和督導檢查力度，推進藥械合理使用。開展總藥師試點，規范醫聯體、醫共體藥械統一采購管理，保障用藥需求。（責任單位：自治區衛生健康委、工業和信息化廳、醫保局、藥監局，各市、縣〔區〕人民政府）
（二十）嚴格監督管理。完善醫療衛生行業綜合監管督察機制，將醫療衛生行業綜合監管工作列入年度健康寧夏考核。大力推行醫療衛生行業“互聯網+監管”，加快完善“雙隨機、一公開”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制，強化監管結果公開和責任追究。深化醫保基金監管制度體系改革，推進醫保智能監控示范點建設。（責任單位：自治區衛生健康委、市場監管廳、醫保局，各市、縣〔區〕人民政府）
各地各有關部門要切實加強深化醫改系統謀劃和組織領導，將醫改任務完成情況作為政府效能目標考核的重要內容，創新改革思路，加大改革力度，大力推廣三明醫改經驗，確保醫改任務落地見效。自治區醫改領導小組秘書處要加強統籌協調和跟蹤監測，建立醫改任務臺賬并定期通報。要加強政策培訓和宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。