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日照市基本醫療保險門診慢特病病種范圍及申請辦理方式
發布時間:2023/03/30 信息來源:查看

??? 一、日照市職工和居民基本醫療保險門診慢特病病種范圍

(一)門診慢特病即時認定病種范圍

1

惡性腫瘤的門診治療

25

肝豆狀核變性

2

神經系統良性腫瘤門診治療

26

脊柱關節炎(強直性脊柱炎)

3

尿毒癥透析治療

27

系統性紅斑狼瘡

4

組織或器官移植(抗排異治療)

28

肺結核

5

心、腦、大動脈血管支架植入后抗栓治療

29

耐多藥結核(MDR-TB)和廣泛耐藥結核(XDR-TB)

6

糖尿病胰島素治療

30

肺外其他部位結核

7

骨髓增生異常綜合征

31

人類免疫缺陷(HIV)病

8

白血病

32

嚴重精神障礙

9

免疫性血小板減少性紫癜

33

其他精神障礙

10

原發性血小板增多癥

34

銀屑病

11

真性紅細胞增多癥

35

白癜風

12

原發性骨髓纖維化

36

中重度特應性皮炎

13

再生障礙性貧血

37

苯丙酮尿癥

14

溶血性貧血

38

四氫生物蝶呤缺乏癥

15

地中海貧血

39

性早熟

16

血友病

40

生長激素缺乏癥

17

陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

41

腦癱兒童康復治療

18

腦出血(恢復期、后遺癥期)

42

孤獨癥兒童康復治療

19

腦梗死(恢復期、后遺癥期)

43

視力殘疾兒童康復治療

20

運動神經元病

44

聽力殘疾兒童康復治療

21

進行性肌營養不良

45

言語殘疾兒童康復治療

22

C型尼曼匹克病

46

智力殘疾兒童康復治療

23

肢端肥大癥

47

肢體殘疾兒童康復治療

24

肺動脈高壓



(二)門診慢特病集中認定病種范圍

1

高血壓病伴并發癥

18

帕金森病及帕金森綜合征

2

冠心病

19

癲癇

3

慢性心力衰竭

20

阿爾茨海默病

4

擴張性(肥厚性)心肌病

21

多發性硬化

5

風濕性心臟病

22

肺源性心臟病

6

糖尿病

23

慢性阻塞性肺疾病

7

甲狀腺功能亢進癥

24

肺間質纖維化

8

痛風

25

支氣管哮喘

9

慢性乙型病毒性肝炎

26

類風濕性關節炎

10

慢性丙型病毒性肝炎

27

多發性肌炎(皮肌炎)

11

肝硬化

28

系統性血管炎

12

克羅恩病

29

系統性硬化癥(硬皮病)

13

潰瘍性結(直)腸炎

30

干燥綜合征

14

慢性腎臟病

31

股骨頭壞死

15

腎病綜合征

32

下肢深靜脈瓣功能不全

16

慢性腎小球腎炎

33

血栓閉塞性脈管炎

17

重癥肌無力



(三)門診藥品單獨支付病種范圍(即時認定)

1

便秘型腸易激綜合征(IBS-C)

6

黃斑病變

2

脊髓性肌萎縮癥

7

戈謝病

3

亨廷頓舞蹈病

8

龐貝氏病

4

遺傳性血管性水腫(HAE)

9

法布雷病

5

子宮內膜異位癥

10

轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病

?二、申請辦理方式

?(一)線上辦理

?參保人員可自行登錄“魯醫保”“日照智慧醫保”微信小程序、“日照醫保”支付寶小程序、“日照醫療保障”微信公眾號、“愛山東·日照通”APP,進入“門診慢特病醫療資格申請”,選擇“本人資格申請”或者“他人代辦申請”,填寫“基本信息”,再選擇申請的疾病病種和定點醫院,并上傳相關病歷、檢查檢驗結果等申辦材料,最后確認信息并提交。

?(二)線下辦理

?1.醫保經辦機構現場辦理(全市醫保經辦大廳);

?2.協議定點醫療機構現場辦理(市人民醫院、市中醫醫院、日照心臟病醫院;各區縣人民醫院、中醫醫院;各公立專科醫院;各區縣鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心等醫療機構);

?3.各區縣鄉鎮街道便民服務中心現場辦理。

?三、辦理時限

?申請資料完整且符合認定標準的即時病種,原則上當日辦結,次日享受待遇;集中病種隨時申報相關材料,醫保經辦機構定期組織醫療專家對參保人員提供的申辦材料進行審核,15個工作日辦結,辦結后次日享受待遇。


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