????? 為支持全省中醫醫療區域中心建設,市醫保局以持續推進按疾病診斷相關分組(DRG)醫保支付方式改革為主線,盡力而為,量力而行,積極探索支持中醫藥發展的政策和措施,助推我市中醫藥事業高質量發展。
??一是完善制度,給予政策支持。會同財政部門制定了基本醫療保險付費總額預算管理辦法,明確按我市按DRG付費結算,調整系數可體現對中醫藥的傾斜支持。總額預算范圍內對省級以上重點學科專科及區域高新技術應用、中醫藥等專科發展給予相應的政策支持,在全市醫保基金總額預算上對支持中醫藥發展進行了制度安排。
??二是著眼長遠,制定發展框架。印發了《關于醫療保障支持中醫藥發展若干政策工作措施的通知》,從將中醫藥服務項目納入醫保范圍、推進中醫藥服務醫保支付方式改革、加大DRG付費改革支持中醫藥服務的力度,開展中醫醫院考核指標與醫保基金總額預算相結合的激勵機制等多個維度體現對中醫藥醫療機構的支持。
??三是先行先試,實施中醫療效價值付費。按照《攀枝花市按中醫療效價值DRG付費實施辦法(試行)》,鼓勵發揮中醫藥治療部分疾病的獨特優勢,在堅持臨床療效基本一致,中西醫治療方法由臨床醫生選擇決定的前提下,首批在全省率先將以中醫藥治療為主的外痔病、肛腸病(混合痔病)、骨折病、異位妊娠病屬未破損期等9個傳統中醫藥治療的病種按照療效對應DRG病組等值付費。按照成熟一個納入一個的基本思路,又組織對肛周膿腫等19個按療效價值付費中醫病組進行了論證,支持臨床醫生大膽中醫辨證施治,發揮傳統中醫藥優勢。
??四是立足實際,擴大中醫藥納入醫保。在將《國家基本醫療保險藥品目錄》內892個中藥飲片全部按甲類納入醫保報銷基礎上,2021年8月,印發《關于調整我市基本醫療保險部分政策的通知》,擴大將“中藥配方顆粒、小包裝中藥飲片”“住院期間根據臨床需要合規醫療康復、中醫診療項目治療”納入醫保統籌基金支付范圍。
??按照攀枝花市DRG付費國家示范點建設總體部署,市醫保局將繼續在中醫項目、支付改革、服務價格等不同維度支持中醫藥發展,增加中醫療效價值付費病種,貫徹中成藥集中帶量采購,優化醫療費用結構,促進中醫藥在臨床應用,持續提升中醫藥服務能力,助力全省中醫醫療區域中心建設。