伊犁哈薩克自治州醫療保障局、民政局、財政局，各地、州、市醫療保障局、民政局、財政局：
為貫徹落實《自治區黨委、自治區人民政府關于深化自治區醫療保障制度改革的實施意見》，健全統一規范的醫療救助制度，促進建立救助對象精準識別機制，現就加強城鎮困難群眾醫療救助工作通知如下：
一、做好城鎮困難群眾申請醫療救助工作
民政部門認定的城鎮困難群眾中的特困供養人員、低保對象，醫療保障部門全部納入醫療救助范圍，按規定享受城鄉居民基本醫保參保資助、住院醫療費用直接救助等保障政策。城鎮困難群眾中家庭人均收入低于當地最低生活保障標準的1.5倍，且財產符合條件的困難家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾依申請納入醫療救助范圍。
（一）申請。城鎮困難群眾因病自負醫療費用負擔較重的，由本人或共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉鎮人民政府（街道辦事處）提出書面申請并提交相關材料，家庭成員申請有困難的，也可委托社區委員會代為提交申請。
（二）受理。鄉鎮人民政府（街道辦事處）負責醫療救助申報材料的受理、調查、審核和公示工作，填寫《城鄉醫療救助對象申請審批表》（見附件），提出審核意見，報送縣級醫療保障部門。
（三）核對。依據《自治區人民政府辦公廳關于建立居民家庭經濟狀況核對機制的通知》（新政辦發〔2014〕85號）相關規定，由縣級醫療保障局統一委托縣級民政局對申請家庭的收入和財產進行核查。
（四）審批。縣級醫療保障部門根據鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核意見和縣級民政部門出具的家庭經濟狀況核對結果，對符合條件的醫療救助對象進行審批。對醫療救助對象發生的合規醫療費用，按規定給予醫療救助，并進行公示。
二、做好部門協調對接
各級醫療保障部門要加強與同級民政部門的對接，對民政部門摸排的家庭人均收入低于當地最低生活保障標準的1.5倍，且家庭財產符合當地最低生活保障家庭認定條件的家庭（以下簡稱“低保邊緣戶”）開展就醫醫療費用負擔監測，對自負醫療費用超過救助起付標準的，組織其申請醫療救助，減輕其醫療費用負擔，確保不因病致貧。
三、推進困難群眾醫療負擔監測
開展特困人員、低保對象基本醫療保險參保全覆蓋動態監測，自治區醫療保障局將監測發現疑似中斷參保或疑似未參保的新認定人員推送各地醫療保障局，各地醫療保障局按規定及時核查、組織參保繳費，確保應保盡保。
開展特困人員、低保對象住院醫療費用救助落實監測，自治區將按月排查低保對象、特困人員住院就醫醫療救助費用未進行“一單”結算人員，推送各地醫療保障局，各地醫療保障局要及時核查,并按規定落實醫療費用救助。低保對象、特困人口住院就醫產生自負醫療費用的，自治區醫療保障局立即啟動預警，將醫療費用保障、個人負擔情況推送民政部門。民政部門根據其困難情況，開展后續幫扶。
開展城鎮居民因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難監測，對經基本醫療保險、大病保險保障后，居民基本醫療保險參保人員個人自負醫療費用超過統籌地區上年度居民可支配收入、職工基本醫療保險參保個人自負超過統籌地區上年度在崗職工平均工資收入的，啟動監測預警，及時將監測人員名單及就醫醫療費用負擔情況推送民政部門。
四、推進醫療救助疆內“一單”結算
自治區醫療保障局已完成住院醫療費用醫療救助疆內“一單”結算的系統開發。各地（州、市）醫療保障局要會同本級財政局，積極推進醫療救助疆內“一單”結算工作，醫療救助已經實行地州級統籌的地州，要明確醫療救助實行疆內“一單”結算的時間表、路線圖；醫療救助還沒有實行地州級統籌的，要加快研究制定醫療救助實現疆內“一單”結算的方案，切實減輕醫療救助對象疆內就醫墊資負擔。各地（州、市）醫療救助疆內“一單”結算的計劃、方案，于7月20日前報自治區醫療保障局。
五、加大重特大疾病救助工作力度
各地醫療保障局要在做好重特大疾病專項救治醫療費用保障的基礎上，進一步探索重特大疾病救助工作，救助管理由按病種為主向按病種、按費用并重轉變，對自負醫療費用超過大病保險起付線的救助對象，可按照重特大疾病救助的比例和年度限額確定救助比例、年度限額。
六、加強組織領導
各級醫療保障、民政、財政部門要認真貫徹落實黨中央、國務院和自治區關于醫療保障的決策部署，堅持以人民為中心的思想，把加強醫療救助托底保障工作作為一項重要的政治任務抓實抓好。醫療保障部門要加大醫療救助政策宣講力度，讓群眾知曉政策、掌握政策、享受政策，主動配合做好醫療救助申請工作，特別是要加大對鄉鎮（街道）、社區工作人員的政策、操作培訓，依托基層開展工作。自治區醫療保障局定期對各地工作開展情況進行調度。各地（州、市）醫療保障局、民政局、財政局定期向自治區報送工作進展情況和經驗做法，于2021年12月20日前向自治區醫療保障局、民政廳、財政廳報送年度工作總結。自治區醫療保障局會同民政廳、財政廳適時開展工作調度和實地指導工作。
聯系人：
自治區醫療保障局???陳?穎???18149910201
自治區民政廳???????彭?剛???13319806292
自治區財政廳???????錢玲玲???15276660010
自治區醫療保障局???自治區財政廳
自治區民政廳
2021年7月5日