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貴州省醫療保障局曝光臺公開曝光案例(2025年第三期)
發布時間:2025/10/15 信息來源:查看

??? 一、安順市經濟技術開發區幺鋪鎮衛生院中醫科虛假住院、掛床住院、虛增醫療項目、串換診療項目騙保案

??? 經查,承包安順經濟技術開發區幺鋪鎮衛生院中醫科的蘭某某、張某某,采用虛假住院、掛床住院、虛增醫療項目、串換診療項目等手段騙取醫保基金77.61萬元,經法院一審判決,涉案的7人已構成詐騙罪,依法判處10年至1年7個月不等的有期徒刑,并處1萬元到10萬元不等的罰金,2名主犯(蘭某某、張某某)均被判處10年有期徒刑,蘭某某并處罰金10萬元、張某某并處罰金8萬元。

??? 二、銅仁百歲樂園護理院違規使用醫?;鸢咐?

??? 經查,銅仁百歲樂園護理院存在重復收費、進銷存不符、病例書寫不規范等問題等違規問題。屬地醫保部門根據《銅仁市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定處理,查處違規資金共計186741.76元,解除醫療保險定點醫療機構服務協議同時扣除涉及醫生醫保支付資格分。

??? 三、金沙縣清池鎮漁河村第一衛生室涉嫌偽造虛假處方違規使用醫?;鸢咐?

??? 經核查,金沙縣清池鎮漁河村第一衛生室涉嫌偽造虛假處方騙取醫保基金。屬地醫保部門根據《畢節市醫療保障定點醫療機構服務協議》《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定處理,查處違規資金共計29535.41元,并將該衛生室欺詐騙保問題線索移交屬地公安局,屬地公安局于2025年5月19日進行立案偵查。

??? 四、貴州省博茂藥房有限公司興泉路分公司將保健品和生活用品串換為醫保項目報銷案例

??? 經核查,貴州省博茂藥房有限公司興泉路分公司存在進銷存不符、將保健品和生活用品串換為醫保項目報銷等行為。屬地醫保部門根據《黔東南州醫療保障定點零售藥店服務協議(2024)》相關規定處理,查處違規資金共計175244.47元、解除醫療保險定點零售藥店服務協議,對相關人員進行約談,責成貴州省博茂藥房有限公司舉一反三,開展自查和整改工作。



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