各區縣（市）醫療保障局、市醫療保障事務中心、相關單位：
????為深化我市醫療保障領域“放管服”改革，放寬醫療保障定點醫療機構（以下簡稱“定點醫療機構”）準入條件，建立市、區縣（市）一體化準入管理流程，根據《關于印發長沙市優化營商環境規定的通知》（長政辦發〔2020〕18號）和《關于印發長沙市基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案的通知》（長政辦發〔2020〕24號）等文件精神，經研究,現就進一步優化定點醫療機構準入工作有關事項通知如下：
????一、放寬準入條件
????（一）取消準入等待期。醫療機構經衛生健康部門批準取得《醫療機構執業許可證》（或《中醫診所備案證》）后即可向醫療保障部門申請成為醫療保障協議定點醫療機構。
????（二）拓寬準入模式。社區衛生服務站和村衛生室可單獨申請城鄉居民門診統籌協議定點醫療機構；臨床檢驗中心、醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心等作為第三方服務提供機構與定點醫療機構簽訂協議并報當地醫療保障部門備案后，為定點醫療機構提供相關服務。相關費用由各級醫療保障部門與定點醫療機構結算。
????二、簡化申請材料
????（一）取消部分申請材料。取消“市場監督管理部門關于藥品、醫用儀器設備的審驗證明材料”、“近3個月的業務收支情況和門診、住院診療服務量情況列表（包括門診、住院收入，門診、住院人次，次均門診、住院醫療費等）”、“單位參保證明和人員參保情況”以及其他相關行政部門無違規和處罰的證明材料。
????（二）改進申請材料核驗方式。《民辦非企業單位登記證書》、《營業執照》和醫療機構3年內無行政處罰記錄和不良信用評價記錄，法人代表1年內無行政處罰記錄和不良信用評價記錄等申請材料，如相關政務服務平臺可提供查詢核實則無須提交，如無法通過網絡平臺進行核實，則仍需提供。
????三、優化辦事流程
（一）縮短辦理時限。每月前5個工作日，醫療機構通過提交紙質申請材料或通過“長沙市政務服務一體化平臺”實行網上申請。
????受理后15個工作日內，醫療保障部門對申請材料的真實性進行核驗，并組織不少于5名專家進行現場核審。對門診部、診所等非住院醫療機構的申請如有疑義將組織評估小組進行現場核驗。
????現場核審（核驗）未通過的醫療機構，應限期整改，整改到位后可再次提出申請。
????（二）簡化變更手續。新增定點醫療機構實行一院一證一準入，定點醫療機構的機構名稱、地址、所有制形式、經營性質、統一社會信用代碼等任意一項信息變更，需按新增定點醫療機構辦理。
定點醫療機構發生機構營業執照名稱、法定代表人、主要負責人、控股股東、醫療機構類別、收費類別、編制床位數及開診床位數、科室設置、分設機構（部門）等信息變更的，實行備案管理。有關證照信息變更前應提前通知醫療保障部門，變更后30日內向醫療保障部門提交變更申請及相關證明材料，無須辦理新增準入手續。
????四、完善服務類型
???（一）住院類：基本醫療保險普通住院，按病種收付費住院，單病種住院治療包干結算，生育保險待遇住院，離休干部保障住院。
????（二）門診類： POS機刷卡業務，單病種門診治療包干結算，城鄉居民門診統籌（含高血壓、糖尿病門診用藥保障），特殊病種門診，青少年意外傷害門診，生育保險待遇門診，離休干部保障門診。
????（三）已定點的醫療機構因業務發展，申請增加醫療保障服務類型，由定點醫療機構準入管理部門核實醫療機構服務能力后審核確定。
????五、統籌分級管理
????（一）推行定點醫療機構申請分級管理。部、省、市級衛生健康行政部門批準核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構定點準入由市醫療保障部門辦理；市級以下衛生健康行政部門批準核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構定點準入由所在區、縣（市）醫療保障部門辦理。
????（二）實行定點醫療機構“四統一”模式。全市統一公示，統一開通信息管理系統，統一掛牌名稱“長沙市醫療保障定點醫療機構”。對定點醫療機構實施按病種收付費住院(非公立醫療機構)、單病種住院和門診治療包干結算等醫保支付方式改革，由市醫療保障局統一規劃實施。
????（三）實現全市定點醫療機構資格互認。已納入定點的醫療機構，在全市范圍內實現資格互認，各地不得要求醫療機構重復提交申請。各區縣（市）醫療保障部門與定點醫療機構簽訂醫療保障服務協議后5個工作日內，向市醫療保障局備案。
????本通知自下發之日起施行，各級醫療保障部門嚴格遵照執行。《關于規范市本級醫院機構申辦基本醫療保險POS機刷卡業務的通知》（長醫險〔2018〕71號）、《關于新增協議醫療機構準入管理的通知》（長醫保發〔2019〕29號）、《關于新增協議醫療機構準入管理的補充通知》（長醫保發〔2020〕1號）規定與本通知不一致的，以本通知為準。
??? （聯系處室：醫藥服務管理處??? 聯系電話：82116128）
長沙市醫療保障局
2020年10月12日