國家醫保局公布2019年醫保重點工作，首要任務即是維護醫保基金安全，打擊騙保！
1月10日—11日，全國醫療保障工作會議在北京召開。會議全面總結了2018年醫療保障工作，研究部署2019年醫療保障重點任務。
會議指出，2018年，醫保部門按照黨中央、國務院決策部署，堅持穩中求進工作總基調，扎實推進醫療保障工作：一是集中力量抓好醫療保障精準扶貧，制定出臺《醫療保障扶貧三年行動實施方案》，進一步支持深度貧困地區提高農村貧困人口醫療保障水平；二是推進抗癌藥降稅降價，開展抗癌藥醫保準入專項談判，實施抗癌藥省級專項集中采購；三是啟動打擊欺詐騙保專項行動，暢通舉報投訴渠道，硬化協議管理，切實維護醫保基金安全；四是啟動實施國家組織藥品集中采購試點，降低群眾用藥負擔， 規范藥品流通秩序，推動醫藥行業轉型升級；五是繼續推進跨省異地就醫直接結算，擴大定點醫療機構覆蓋范圍，簡化操作流程，跨省異地就醫結算規模穩步擴大；六是推進全國統一的醫保信息化和標準化建設，著力提高全國醫療保障標準化、智能化、信息化水平。
2019年，醫保部門堅持以人民為中心的發展思想，按照“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的要求，完善中國特色醫療保障制度，夯實醫保基金管理基礎。重點做好以下工作：
一是把維護醫保基金安全作為首要任務，持之以恒強化醫保基金監管，壓實監管責任，堵塞制度漏洞，鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢；
二是全面建立統一的城鄉居民醫保制度，健全繳費籌資政策。完善大病保險和醫療救助制度，建立待遇清單。堅持盡力而為、量力而行，發揮醫療保障在精準扶貧精準脫貧中的托底作用；
三是建立醫保目錄動態調整機制，發揮醫保戰略購買者作用，將更多救命救急的好藥納入醫保；
四是繼續深化醫保支付方式改革，充分借助大數據等手段，促進醫療資源合理配置；
五是推動藥品招采制度改革，繼續做好國家組織藥品集中采購和使用試點，加強高值醫用耗材流通和使用管理，推動醫療服務價格改革；
六是夯實醫保基礎工作，推進標準化和信息化建設，提升經辦服務水平，做好異地就醫直接結算，提升醫保法制化水平。
從上面可以看出，維護醫保基金安全，打擊騙保將成為國家醫保局在2019年的首要任務。根據公開報道，在1月10日的醫療保障工作座談會上，中共中央政治局常委、國務院副總理韓正就在講話中強調：醫保基金是人民群眾的“救命錢”，要嚴厲打擊欺詐騙保行為，盡快構建起醫保基金監管的長效機制。
不論是從國家醫保局2019年的重點任務排序，還是國家高層領導的講話，都將國家醫保局打擊醫保基金欺詐騙保行為的決心表達得非常清楚。不僅如此，國家醫保局組建以來的第一個專項行動就是部署打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。
2018年9月,國家醫保局聯合國家衛健委、公安部、藥監局等部門共同印發《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》,明確集中5個月的時間嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。
2018年11月，國家醫保局召開打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會，決定在全國范圍內開展專項行動“回頭看”，重點查處醫療機構套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。
隨后，國家醫保局召開打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會，向地方醫保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報線索。228有效線索中，160例反映醫療機構誘導參保人員就醫，涉及問題包括科室承包、非本人醫保卡就醫、醫媒拉客、虛報費用等；35例反映定點零售藥店串換藥品、刷醫保卡可換取其他生活用品等；17例反映基層醫療機構存在扣卡盜刷等行為。
2018年12月，國家醫保局印發《關于當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》，要求各地醫保經辦機構加強對定點醫藥機構的協議管理，確保醫保基金安全。
根據通知，定點醫藥機構發生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務協議，被解除服務協議的定點醫藥機構，3年內不得申請醫保定點；對查實具有騙取醫保基金等違規行為的醫師，給予停止1-5年醫保結算資格的處理；對具有騙取醫保基金或倒賣藥品等違規行為的參保人，可給予暫停醫保直接結算等處理。
國家醫保局一系列的雷霆手段也在一定程度上說明，在過去的時間里，醫保基金濫用、流失的情況已經非常嚴峻，據公開報道：
2009年至2012年年底，海南省安寧醫院從院長到護士集體參與套取醫保2414萬元；
2017年6月份，四川省在全省范圍內開展的為期半年整治醫療保險領域欺詐騙保專項行動中，全省共檢查醫療機構2213家，發現1942家有違規行為，查出違規金額3696萬元；
2018年年初，媒體披露，在安徽中醫藥大學第三附屬醫院，為了套取醫保基金，該院醫護人員在檢查、診斷、住院等環節大肆造假，形成了“一條龍”式的撈錢格局……
在這種情況下，國家醫保局重拳出擊，加大整治力度，大力打擊欺詐騙保行為。2018年，因涉嫌騙保，國家及各地醫保局已經取消1000多家醫療機構的醫保定點資格：
吉林——長春市對761家存在違規行為的定點服務機構，予以解除醫保服務協議
天津——天津市暫停或解除了與92家定點醫療機構的服務協議
河北——唐山市40家市本級定點醫療機構被暫停醫保服務
江蘇——25家醫院被暫停或取消醫保定點服務
四川——暫停42家定點醫院醫保服務協議，解除7家定點醫院醫保服務協議
重慶——213家定點醫療機構和定點藥店被解除定點協議
北京——10家定點醫療機構被被解除醫保服務協議或取消醫保定點醫療資格
根據國家醫保局的部署，打擊欺詐騙保行為專項行動將于本月底結束，屆時更多的欺詐騙保行為將會被披露，一大批醫療機構或將被取消醫保定點資格，而騙保人也將面臨相應的處罰。