滬醫(yī)保規(guī)〔2021〕16?號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保障局及有關(guān)單位：
??? 為了保障參保人員的基本醫(yī)療，現(xiàn)將本市院前急救醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的院前急救醫(yī)療費(fèi)是指上海市醫(yī)療急救中心及本市各郊區(qū)的醫(yī)療急救中心（救護(hù)站），在院前急救過(guò)程中發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不包括急救車(chē)費(fèi)和非急救醫(yī)療費(fèi)。
二、院前急救醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)依照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付院前急救醫(yī)療費(fèi)用的參保人員個(gè)人自負(fù)比例按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、參保人員發(fā)生的院前急救醫(yī)療費(fèi)，如滿(mǎn)足實(shí)時(shí)結(jié)算條件的，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)結(jié)算；如不滿(mǎn)足實(shí)時(shí)結(jié)算條件，可先由個(gè)人墊付，事后憑本人醫(yī)保憑證、身份證明和隨車(chē)救護(hù)人員開(kāi)給的上海市醫(yī)療急救中心急救醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)或本市各郊區(qū)醫(yī)療急救中心（救護(hù)站）急救醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)等有關(guān)資料，按零星報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)事宜的需同時(shí)出具被委托人的有效身份證明。
根據(jù)“一網(wǎng)通辦”工作要求，可以從本市其他行政部門(mén)獲得的材料，參保人員免于提供。
四、離休干部、老紅軍以及六級(jí)以上殘疾軍人按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不實(shí)行個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。離休干部申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)院前急救醫(yī)療費(fèi)時(shí)，還需出示本人《離休干部醫(yī)療證》。
五、市、區(qū)醫(yī)保中心按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，向定點(diǎn)醫(yī)療急救中心（救護(hù)站）或參保人員支付應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，并對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行審核。
六、參保人員在外省市發(fā)生的院前急救醫(yī)療費(fèi)，參照上述辦法執(zhí)行。
七、本通知自2021年10月1日起施行，有效期至2026年9月30日。2021年8月16日至本通知施行前，本市院前急救醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的有關(guān)問(wèn)題參照本通知執(zhí)行。
?上海市醫(yī)療保障局
2021年9月9日