??? 為維護醫?;鸢踩?,筑牢基金安全防線,守護參保群眾的“救命錢”。近日,市醫保局結合2024年度定點醫藥機構醫?;鹗褂眠`法違規發現問題,對44家定點醫藥機構進行了通報,對6起典型案例的定點醫藥機構進行了公開曝光,充分發揮了警示教育作用,對醫保領域的違法違規行為形成了強有力的震懾。
??? 此次通報,嚴格依據相關法律法規和醫保服務協議,針對各定點醫藥機構存在的具體問題,采取了一系列有效的處理措施,集體約談負責人,下達責令其限期整改,追回了違規使用的醫?;?,并按照規定扣除了相應的日常考核分值。同時,參照《西藏自治區區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)監管考核辦法(試行)》,依照自治區DIP付費醫療機構監管評分表對相關機構進行扣分處理,并進行質量保證金兌付。對于情節較為嚴重的機構,采取了中止醫保服務協議、行政立案檢查等措施,有力地維護了醫?;鸬陌踩c合理使用。此外,通過公開曝光典型案例,以真實事例警示各定點醫藥機構,促使其深刻認識違法違規行為的嚴重性,杜絕類似問題再次發生。
??? 下一步,市醫保局將持續強化對定點醫藥機構的監督檢查,進一步加大檢查力度。通過開展專項“回頭看”等有力舉措,確保違法違規問題徹查徹改、整改到位。同時,將進一步督促各定點醫藥機構夯實內部管理基礎,不斷完善內控機制,規范醫保服務行為,嚴格履行醫保服務協議,共同筑牢醫保基金安全防線,切實維護參保群眾的合法權益。