??? 2025年上半年,金水醫療保障中心積極履行職責,全力保障醫保基金安全運行。通過智能審核系統,對轄區內定點機構的醫保數據進行了全面篩查。
??? 在智能審核工作中,加大手工抽調病例,對智能審核中存在疑點的病例以及重點關注的醫療服務項目進行人工復查,共處理了39576條信息。經過細致甄別,確認違規信息達2277條,涉及違規金額248245.66元,違規金額全部予以拒付處理到位。
??? 金水醫療保障中心將持續優化審核流程,不斷完善智能審核規則和手工病例審核機制,嚴厲打擊各類醫保違規行為,切實守護好醫保基金這一人民群眾的“救命錢”。