遼醫保〔2021〕63號
各市醫療保障局:
??? 為落實統一的新醫保信息平臺建設任務,按照國家醫保局有關技術規范,結合我省實際,省局制定了《遼寧省醫療保障信息平臺定點醫藥機構接口規范-基線版本(V1.0)》,現印發給你們,請按以下要求抓好落實。
一、接口規范概述
本次下發的接口規范是按照國家醫療保障信息平臺統一標準規范,結合我省實際,形成的業務基礎子系統基線版本接入說明和接口列表,主要用于全省醫保信息平臺定點醫藥機構聯網結算、異地就醫結算及醫保數據交換等業務。定點醫藥機構須按照接口規范要求實現平臺接入。接口規范將根據國家和省有關政策和業務需求進行版本更新。
二、工作任務
(一)省局工作任務
負責制定省級基線版本接口規范,組織開展接口規范更新、測試和發布,明確驗收流程和標準,指導各市落實實施。
(二)各市工作任務
1.組織本市定點醫藥機構按照省級接口規范全面完成接口改造和測試,確保各定點醫藥機構具備規范接入新醫保信息平臺的基礎條件。各市新醫保信息平臺上線前,按照已有功能“應用盡用”、差異功能“能配盡配”、特色功能“最小必須”原則,經省局同意對基線版本拓展開發的功能模塊,涉及新增接口標準的,可在省級接口規范基礎上拓展形成市級接口規范。各市新增接口標準在實施前須報省局備案,并由市級醫保經辦機構及時將接口規范向社會公開。
2.組織開展定點醫藥機構系統對接測試工作。各市應在本市平臺上線前2個月將相關接口規范下發至各定點醫藥機構,確保充分的開發和測試時間。組織定點醫藥機構按照《遼寧省醫療保障信息平臺定點醫藥機構接口規范接入指引》做好測試環境準備及與新醫保信息平臺對接的網絡調試等工作,下發測試腳本、測試通過標準等,完成測試環境聯調和正式環境功能驗證。開展多介質聯調測試,支持醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證等多種就醫介質。按照省局統一標準,在新醫保平臺上線前2周完成對全部定點醫藥機構的接口聯調測試,上線前1周完成對全部定點醫藥機構的驗收。
3.按時完成貫標工作。按照《國家醫療保障局關于貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準的通知》和《關于印發遼寧省貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準工作實施方案的通知》要求,確保上線前完成醫保經辦機構及定點醫藥機構的貫標工作,保障新系統順利上線運行。
4.制定完善的系統切換方案。按國家和省局要求做好系統驗證和壓力測試等工作,制定完備的應急預案,確保新醫保信息平臺上線后,各定點醫藥機構平穩對接至新平臺,各項業務平穩運行。
(三)定點醫藥機構工作任務
依規按時落實新醫保信息平臺建設定點醫藥機構接口改造任務,主動與各市醫保經辦機構對接相關工作。認真對照接口規范,啟動接口改造,建立本機構業務信息系統運維團隊與各市新醫保信息平臺相關子系統承建商的溝通機制,在系統聯調測試和試點運行期間及時發現上報和排查解決各類問題,確保按時完成接口改造及測試、驗證等工作,全力配合各市醫保經辦機構完成驗收。定點醫藥機構須經測試環境驗證通過后方可接入新醫保信息平臺,逾期未驗收通過的,暫停聯網結算。
(四)系統承建商工作任務
落實各市醫保部門工作要求,協助確認本市定點醫藥機構接口標準需求。配合各市醫保經辦機構面向定點醫藥機構開展接口改造培訓,具體負責配合定點醫藥機構開展測試驗證和對接上線等環節的技術工作。負責收集省級接口規范測試和試運行過程中發現的問題,經本市醫保部門確認后及時反饋省局。
三、工作要求
(一)強化組織領導。定點醫藥機構接口改造是新醫保信息平臺建設的重要基礎性工作,各市要統籌謀劃,協調推進,配齊配強相關技術力量,明確責任分工,認真落實國家和省局有關工作要求。
(二)嚴把測試質量。各市要通過現場教學等多種形式認真組織技術培訓,確保定點醫藥機構切實掌握相關工作要求。要加強對定點醫藥機構接口改造工作的指導和督辦,做好聯調聯測及驗收組織工作,保質保量完成改造任務。
(三)按時完成任務。各市要結合本市新醫保平臺計劃上線時間安排,倒排工期,明確接口規范發布、技術培訓、測試驗收等重要工作環節的時間節點要求,確保在10月底實現新醫保信息平臺全面上線運行。
(四)加強溝通協調。各市在開發對接及測試等工作環節中,發現相關問題時,應及時向省局報告。各市要委派一名同志負責總體協調,同時委派一名技術人員負責技術對接,并于7月28日前將《定點醫藥機構接口改造聯絡人表》報送省局。