??? 為進一步規范定點醫藥機構醫保服務行為,強化醫保基金監管,確保醫保基金安全合理使用,近日,拉薩市醫療保障局組織召開2025年自治區飛行檢查違規使用醫保基金定點醫藥機構約談會,局黨組副書記、局長列桑,黨組成員、副局長、三級調研員次仁多吉出席會議,局各科室負責人,自治區醫療保障基金監管飛行檢查拉薩市被檢13家定點醫藥機構負責人參加會議。
??? 會上,觀看了醫保領域典型案例,通報了13家定點醫藥機構違規使用醫保基金處理情況,各定點醫藥機構進行了表態發言。
??? 會議指出,2025年自治區飛行檢查發現拉薩市部分定點醫藥機構存在重復收費、超標準收費、串換項目、過度診療、超說明書用藥、進銷存不符等違規使用醫保基金的問題。導致以上問題出現的原因體現在多方面,定點醫藥機構對醫?;鸬闹匾哉J識不足,缺乏大局意識和責任意識,沒有把維護醫?;鸢踩鳛橐豁椫匾ぷ鱽碜?,對醫保政策法規學習不夠,理解不透,執行不到位;定點醫藥機構內控制度不健全、管理不規范;個別定點醫藥機構受利益驅使,不顧職業道德和法律法規,心存僥幸,鋌而走險,采取各種手段違反醫保政策法規和服務協議。
??? 會議強調,各級醫保部門要增強責任感和使命感,以零容忍的態度,堅決打擊欺詐騙保行為,守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。各定點醫藥機構要擔負起整改主體責任,結合專項整治行動,繼續開展全面自查自糾,對照通報的問題,深入查找自身存在的問題和不足,制定整改措施,明確整改責任和時限,確保問題整改到位,按照規定及時足額退回違規使用的醫?;?;嚴格按照醫保政策法規和服務協議的要求,規范醫療服務行為,加強醫?;鹗褂霉芾?,確保醫?;鹗褂煤戏ê弦?;健全完善內部管理制度,加強對醫務人員的培訓教育,提高醫務人員的業務素質和職業道德水平;加強醫保報銷審核把關,嚴格執行醫保政策法規和服務協議,規范藥品耗材進銷存管理,杜絕虛假住院、冒名就醫、串換藥品耗材等違規行為的發生;建立健全醫?;鹗褂脙炔勘O督機制,定期開展內部審計和自查自糾,及時發現和糾正問題;加強與醫保部門的溝通協調,積極配合醫保部門的監管工作。
??? 此次約談會既是被檢定點醫藥機構正視問題的重要環節,也是醫保部門強化醫?;鸨O管工作,推動定點醫藥機構規范服務行為,確保醫?;鸢踩闹匾獧C制。下一步,市醫保局將持續加強醫?;鸨O管力度,推動定點醫藥機構合規運營,切實保障醫?;鸢踩咝褂?。