各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保障局，局機關(guān)各處室、局屬各單位：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，著力構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控制度機制，提高基金使用效率，切實維護基金安全，根據(jù)《貴州省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的意見》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕30號）要求和有關(guān)會議精神等，結(jié)合貴陽貴安醫(yī)療保障工作實際，現(xiàn)就進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作提出如下實施意見：
一、充分認識加強醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性和緊迫性
醫(yī)保基金是參保群眾的“看病錢”“救命錢”，管好用好醫(yī)保基金，確保基金安全和可持續(xù)運行，對維護參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，保障基本醫(yī)保制度健康發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實意義。近年來，欺詐騙保問題時有發(fā)生，醫(yī)保基金安全和可持續(xù)運行面臨重大風險，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢較為嚴峻。黨委、政府高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作，明確要求各級各有關(guān)部門要進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管工作。貴陽貴安各級醫(yī)保部門一定要充分認識強化醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性，切實增強責任感和緊迫感，積極采取有效措施，推進醫(yī)保基金全流程精細化管理，持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，有效打擊和遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金安全、高效、可持續(xù)運行，促進貴陽貴安醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、加強醫(yī)保基金征繳管理
(一)持續(xù)完善醫(yī)保籌資機制
堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理確定職工醫(yī)保繳費費率、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資標準。結(jié)合建立健全門診共濟保障機制，調(diào)整職工醫(yī)保籌資標準和個人賬戶劃入比例，增強基金抗風險能力。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)保中心、合管中心）
（二）加強醫(yī)保基金征收管理
1.加強職工醫(yī)保征繳工作。切實抓好職工醫(yī)保征繳擴面工作，確保貴陽貴安區(qū)域內(nèi)所有用人單位納入?yún)⒈７秶Ｒ皶r辦理參保登記，準確、全面核定繳費基數(shù)，并主動配合稅務(wù)部門定期對參保單位參保人員、繳費基數(shù)、繳費比例、繳費金額等進行稽核，強化監(jiān)督檢查，確保應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。對機關(guān)事業(yè)單位的參保費用，要積極配合稅務(wù)部門做好按時足額征繳。對未按時足額征繳到位的，要協(xié)同有關(guān)部門采取相應(yīng)措施，積極催繳，組織征繳清欠。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)保中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
2.加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。加強政策宣傳，做好政策引導，讓醫(yī)保“互助共濟”的思想深入人心，通過多種手段動員廣大城鄉(xiāng)居民積極參保，重點確保已認定身份的脫貧人口應(yīng)保盡保，并同步引導低保對象、特困人員等特殊困難群體繳費參保，進一步擴大特殊困難群體的參保覆蓋面。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
3.加強參保資助管理。加強與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，認真落實特困人員、脫貧人口、農(nóng)村計生兩戶、最低生活保障家庭成員等特殊人員參保資助政策，嚴格梳理各類型特殊困難群體人員在本地的資助標準，并按照“就高不就低”原則，確定其特殊身份類型及對應(yīng)資助標準。要聯(lián)合稅務(wù)部門定期向財政部門申請資助資金，并在年度內(nèi)足額劃撥至統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財政專戶。對以上特殊人員已全額繳納參保金額的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時將政府資助金額退還參保人員，確保特殊困難群體應(yīng)資盡資。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
三、加強醫(yī)保基金運行管理和風險管控
(一)科學編制醫(yī)保基金收支預(yù)算
嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，按年度編制基本醫(yī)療保障基金收支預(yù)算。編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮貴陽貴安經(jīng)濟發(fā)展水平、工資收入水平、醫(yī)療保障覆蓋面、籌資比例等因素；編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮貴陽貴安參保人員年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費用增長、醫(yī)療保障受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素。基本醫(yī)療保障基金預(yù)算應(yīng)嚴格按照批準的預(yù)算和規(guī)定的程序執(zhí)行，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報告預(yù)算執(zhí)行情況，強化醫(yī)保基金中長期精算，構(gòu)建收支平衡機制。（責任領(lǐng)導：陳瑋；責任單位：規(guī)財法規(guī)處、醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
(二)嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金財務(wù)管理規(guī)定
建立健全財務(wù)內(nèi)部審核、復(fù)核制度，加強醫(yī)保基金賬戶監(jiān)管，滾存結(jié)余基金、各級匹配資金要足額納入財政專戶管理，嚴禁體外循環(huán)或違規(guī)劃出。要按規(guī)定開設(shè)醫(yī)保基金收入戶、支出戶，專項儲存、管理醫(yī)保基金，按照醫(yī)保基金的使用范圍專款專用，嚴禁挪作他用，確保基金安全。嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金收支兩條線管理，收入戶基金要按月劃入財政專戶，月底要按要求清零；要根據(jù)實際需要按月向財政申請基金用款計劃，將基金從財政專戶撥回基金支出戶使用，支出戶資金要嚴格審核，不得違規(guī)支出。嚴格執(zhí)行國家、省和市醫(yī)療救助資金管理相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，專款專用。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
(三)強化醫(yī)保基金會計核算和健全對賬機制
強化醫(yī)保基金會計核算，準確、完整、及時核算基金的收支及結(jié)余情況，準確核算基金利息，財政專戶、收入戶、支出戶資金存放銀行要按不低于三個月整存整取定期存款基準利率計息。按期報送基金預(yù)決算報表，進一步提升會計核算質(zhì)量和水平。健全與相關(guān)部門的對賬機制，積極協(xié)調(diào)并主動與銀行、稅務(wù)、財政等部門進行按月對賬，確保財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)核對一致，基金賬賬相符、賬實相符、賬表相符。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
(四)強化基金運行情況分析和風險預(yù)警管理
加強醫(yī)保基金運行情況分析，有針對性地開展醫(yī)保基金安全評估，做好對醫(yī)保基金風險的識別、研判、預(yù)警和處理。科學設(shè)置各風險等級警戒線，實行風險分級監(jiān)測預(yù)警，一旦發(fā)現(xiàn)風險，立即啟動風險預(yù)警應(yīng)對機制。要將統(tǒng)籌基金累計結(jié)余作為醫(yī)保基金風險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標，累計結(jié)余原則上應(yīng)控制在6-9個月平均支付水平。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收支、結(jié)余等情況。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心）
四、加強醫(yī)保基金支付管理
（一）科學合理確定待遇保障水平
嚴格落實醫(yī)保待遇清單管理制度，進一步規(guī)范職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補助、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、醫(yī)療救助等各項待遇政策。結(jié)合待遇清單管理制度、基金收支運行分析、基金預(yù)算績效目標管理、疾病譜變化等因素，按照決策權(quán)限，有序規(guī)范調(diào)整待遇標準，從源頭上確保基金合理支出。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)保中心、合管中心）
（二）強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理
健全協(xié)議動態(tài)管理機制，在協(xié)議文本格式基本統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，細化量化違約責任條款，重點明確限期整改、暫停結(jié)算、中止協(xié)議、解除協(xié)議等具體措施，增強協(xié)議管理的針對性和可執(zhí)行性。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)師(藥師)管理，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)師(藥師)履行協(xié)議考核和結(jié)果運用，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理的退出機制，從源頭上管控基金支出。加強定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)管理，嚴格落實異地就醫(yī)政策。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（三）強化醫(yī)療服務(wù)行為管理
全面建立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師庫，嚴格按照定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)師違法違規(guī)行為實行積分制管理，并建立誠信檔案。督促定點醫(yī)療機構(gòu)將協(xié)議管理要求細化落實到醫(yī)務(wù)人員，建立健全激勵和約束機制。加強多層次、多形式醫(yī)保政策培訓，幫助醫(yī)務(wù)人員及時、全面、準確掌握醫(yī)保政策法規(guī)，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，控制醫(yī)療費用的不合理增長。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（四）深化醫(yī)保支付方式改革
加強醫(yī)保基金預(yù)算管理，推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。根據(jù)國家和省的部署，開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG) 、基于大數(shù)據(jù)的病種分值(DIP) 付費試點。針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，實施按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費、按床日付費、按人頭付費。通過醫(yī)保支付方式改革，促進定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控制成本和費用，提高醫(yī)療資源和基金使用效率，從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)保中心、合管中心）
（五）積極推進醫(yī)藥價格和招標采購工作
持續(xù)做好國家組織集中帶量采購中選藥品醫(yī)用耗材的落地使用，促進藥品醫(yī)用耗材提質(zhì)、保供和降(穩(wěn))價。結(jié)合藥品醫(yī)用耗材集中采購等降低藥品耗材費用的窗口期，適時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。落實藥品醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)參與藥品醫(yī)用耗材集中采購積極性，切實降低藥品醫(yī)用耗材虛高價格，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。（責任領(lǐng)導：陳瑋；責任單位：價格招采處、醫(yī)保中心、合管中心、價采中心）
（六）加強醫(yī)保目錄管理
嚴格執(zhí)行國家藥品目錄政策，省醫(yī)保中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄政策。嚴格執(zhí)行國家、省醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保準入、管理政策，按照國家、省醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍有關(guān)規(guī)定，組織做好醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理。強化定點醫(yī)藥機構(gòu)目錄使用監(jiān)管，將準確對碼使用醫(yī)保目錄納入定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和智能監(jiān)控范圍，確保醫(yī)保目錄規(guī)范使用。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心）
五、加強醫(yī)保基金經(jīng)辦管理
(一)完善內(nèi)控管理制度
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度，形成部門之間、崗位之間、業(yè)務(wù)之間相互制衡、相互監(jiān)督的內(nèi)控機制。醫(yī)療保障行政部門每年就經(jīng)辦機構(gòu)的協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作開展監(jiān)督檢查，重點檢查經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理是否規(guī)范、各項制度是否健全、崗位職責是否交叉，對違約定點醫(yī)藥機構(gòu)是否按協(xié)議處理到位。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、規(guī)財法規(guī)處、醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（二）落實經(jīng)辦稽核職責
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程，加強信息系統(tǒng)權(quán)限管理，推行高風險業(yè)務(wù)現(xiàn)場雙審核制度并全程監(jiān)控。加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議以及醫(yī)保費用等情況的稽核力度，及時組織核實日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的疑點和舉報投訴的問題。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)違法案件后，應(yīng)及時上報醫(yī)保行政部門處理。加強對醫(yī)保經(jīng)辦工作人員的管理和廉政教育，落實崗位責任制和責任追究制，實行重點崗位定期輪崗。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（三）強化資金審核撥付
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在日常監(jiān)管工作中要嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)保基金審核撥付的有關(guān)規(guī)定，對審核發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療費用，要按協(xié)議約定予以扣除；對同類問題屢查屢犯的定點醫(yī)藥機構(gòu)要從嚴處理。（責任領(lǐng)導：金辛；責任單位：醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
六、加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理
（一）落實基金監(jiān)管責任
落實基金監(jiān)管主體責任，認真履行屬地監(jiān)管責任，對監(jiān)管職責履行不力等原因造成醫(yī)保基金重大流失的，要依法依規(guī)追究相關(guān)負責人責任。落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)藥機構(gòu)日常監(jiān)管責任，定期開展稽查審核工作。壓實行業(yè)管理責任，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)依法使用醫(yī)保基金的管理責任，實行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理院長負責制，加快推行黑名單管理制。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（二）完善基金監(jiān)管制度
建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查等相結(jié)合的多種形式檢查制度，推進基金監(jiān)管方式制度化、常態(tài)化。健全醫(yī)保基金社會監(jiān)督激勵機制，建立社會監(jiān)督員制度，落實舉報獎勵措施，暢通舉報投訴渠道，充分利用12345服務(wù)熱線、各地舉報電話等收集舉報線索，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督。建立信用管理制度和信息強制披露制度，推行守信聯(lián)合激勵、失信聯(lián)合懲戒，接受社會各界監(jiān)督。建立綜合監(jiān)管制度，實施部門聯(lián)合執(zhí)法、協(xié)同監(jiān)管，推進行政執(zhí)法與刑事司法、紀檢監(jiān)察有效銜接。（責任領(lǐng)導：周虎 ；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（三）創(chuàng)新基金監(jiān)管方式
實施大數(shù)據(jù)動態(tài)智能監(jiān)管，充分發(fā)揮醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)功能，不斷完善智能監(jiān)控規(guī)則，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的事前提醒預(yù)防、事中監(jiān)督控制、事后核查追責。加強醫(yī)保藥品耗材電子信息監(jiān)管，對接定點醫(yī)藥機構(gòu)購銷存系統(tǒng)，增加票據(jù)查詢功能，實現(xiàn)零星報銷發(fā)票的真?zhèn)舞b別功能。加強大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用，強化醫(yī)保費用大數(shù)據(jù)分析研判，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師藥師和參保人員門診、住院、藥店購藥等全流程監(jiān)控，對次均費用、住院人次、刷卡人次變化較大的醫(yī)藥機構(gòu)納入重點檢查、監(jiān)控對象。加強醫(yī)保憑證的安全管控，規(guī)范交易結(jié)算流程，防范基金交易風險。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（四）嚴肅查處欺詐騙保行為
加大飛行檢查、交叉檢查等監(jiān)督檢查工作力度，聯(lián)合相關(guān)部門開展聯(lián)合檢查，積極引入第三方力量參與監(jiān)督，提高檢查的針對性和專業(yè)性。認真貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，綜合運用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴肅查處欺詐騙保的單位和個人。定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重或涉嫌失職瀆職的，要將案件報告或移送醫(yī)療機構(gòu)上級主管部門或同級紀檢監(jiān)察部門。嚴格落實全國人大常委會關(guān)于欺詐騙保行為的立法解釋和“兩高”關(guān)于詐騙刑事案件的司法解釋，對涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機關(guān)追究刑事責任。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
七、提升基金監(jiān)管能力建設(shè)
（一）加強醫(yī)保數(shù)據(jù)信息化管理
嚴格落實政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享要求，加強部門信息交換和共享，構(gòu)建貴陽貴安一體化的醫(yī)保基金綜合監(jiān)管平臺。加快應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的引導和審核，強化事前、事中監(jiān)管。針對欺詐騙保行為特點，不斷完善藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標準庫和臨床指南等醫(yī)學知識庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控能力。逐步開展藥品、醫(yī)用耗材進銷存實時管理。逐步實現(xiàn)視頻監(jiān)控、生物特征識別等技術(shù)運用市域內(nèi)全覆蓋。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：規(guī)財法規(guī)處、基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、基金中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（二）加強基金監(jiān)管隊伍建設(shè)
探索建立專業(yè)化基金監(jiān)管機構(gòu)，持續(xù)推進基金監(jiān)管隊伍專業(yè)化、標準化、規(guī)范化建設(shè)，加大基金監(jiān)管業(yè)務(wù)能力培訓，不斷提升基金監(jiān)管干部隊伍能力素質(zhì)，打造與新時代醫(yī)療保障管理服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊伍。督促定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部醫(yī)保管理機構(gòu)建設(shè)。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、人事處、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
（三）加強部門聯(lián)合形成監(jiān)管合力
建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，推進信息共享和互聯(lián)互通。強化與公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的溝通協(xié)調(diào)，健全一案多查，一案多處工作機制，形成監(jiān)管合力，推進綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用，增強醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的法治意識，切實維護醫(yī)保基金安全。（責任領(lǐng)導：周虎；責任單位：基金監(jiān)管處、醫(yī)保中心、合管中心、各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局）
八、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導
為認真貫徹落實省醫(yī)保局“基金監(jiān)管年”行動精神，成立貴陽市醫(yī)療保障局“基金監(jiān)管年”工作領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進各項工作。
組????? 長：劉 剛（局黨組書記、局長）
常務(wù)副組長：周 虎（局黨組成員、副局長）
副? 組? 長：陳 瑋（局黨組成員、副局長）
金 辛（局黨組成員、副局長）
成????? 員：機關(guān)各處（室）負責人、局屬各單位班子成員
領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在基金監(jiān)管處，辦公室主任由周虎同志兼任。貴陽貴安各級醫(yī)保部門要充分認識加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要性，要相應(yīng)成立領(lǐng)導機構(gòu)和工作機構(gòu)，建立暢通有效、上下聯(lián)動的溝通機制。要把落實本實施意見和《關(guān)于做好2021年貴陽貴安醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）各項工作部署納入重要日程，明確責任分工，保證組織領(lǐng)導到位、責任分解到位、措施落實到位。
（二）強化結(jié)果運用
市醫(yī)保局將把將加強醫(yī)保基金監(jiān)管各項工作成效納入全市醫(yī)保工作綜合督查考核重要內(nèi)容，進行全市通報，并抄送各區(qū)（市、縣）黨委、政府；各區(qū)（市、縣）醫(yī)保部門要把加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作成效運用到干部績效考核中，作為評先評優(yōu)的重要參考依據(jù)。
（三）做好宣傳引導
貴陽貴安各級醫(yī)療保障部門要大力宣傳加強醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，及時總結(jié)推廣有效監(jiān)管模式和經(jīng)驗，動員社會各方共同參與監(jiān)管，營造全社會重視、關(guān)心和支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。要加強輿論引導，及時發(fā)布打擊欺詐騙保成果，曝光典型案例，引導相關(guān)機構(gòu)和個人增強法治意識，自覺維護醫(yī)保基金安全。
貴陽市醫(yī)療保障局
2021年5月19日