各相關醫(yī)療機構：
??? 為進一步鞏固與發(fā)展新型農村合作醫(yī)療保障制度，滿足群眾就醫(yī)需求，根據(jù)《安徽省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》（皖衛(wèi)農〔2009〕77號）、《關于修訂〈安徽省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法〉有關條款的通知》（皖衛(wèi)農〔2010〕44號），《省衛(wèi)生廳、財政廳關于加強非政府辦非營利性新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理的意見》（皖衛(wèi)農〔2011〕37號），以及《合肥市新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理實施細則（試行）》（衛(wèi)農合〔2009〕411號）的規(guī)定，結合我市實際，現(xiàn)就申報第四批合肥市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構有關事項通知如下：
??? 一、定點醫(yī)療機構資格申報范圍
??? 市區(qū)內經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審批取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，符合申報條件者，均可向合肥市衛(wèi)生局申報定點資格。
??? 二、定點醫(yī)療機構資格申報條件
?? （一）必須具備的條件：
??? 1、依法取得省、市衛(wèi)生行政部門審批的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，屬于“非營利性醫(yī)療機構”，正常開展診療活動滿一周年，并具有相關專業(yè)診療技術準入許可的一級專科和二級以上綜合性醫(yī)療機構。
??? 2、遵守國家有關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，內部有比較健全的醫(yī)療服務管理與財務管理制度，管理規(guī)范；嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品、醫(yī)用材料價格政策。
??? 3、愿意接受衛(wèi)生行政部門及新農合管理經(jīng)辦機構組織開展的管理與考核，嚴格執(zhí)行新農合政策管理規(guī)定，建立與之相適應的內部管理制度與信息管理系統(tǒng)，申報定點前兩年內無重大執(zhí)業(yè)行為違規(guī)不良記錄。
??? 4、實行統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一收費、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，無出租承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
??? 5、綜合醫(yī)院實際開放床位數(shù)不少于100張，專科醫(yī)院實際開放床位數(shù)不少于50張。
?? （二）申請定點前兩年被省、市衛(wèi)生、物價等行政部門處理存在以下問題之一的，不予受理定點資格申請：
??? 1、發(fā)生重大違法執(zhí)業(yè)行為并查處的；或被媒體批評或群眾舉報、投訴違規(guī)醫(yī)療服務行為、違規(guī)收費等被查證屬實的；
??? 2、根據(jù)《省衛(wèi)生廳、財政廳關于加強非政府辦非營利性新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理的意見》（皖衛(wèi)農〔2011〕37號）中所列禁止新農合報銷的男性疾病、前列腺疾病、不孕不育、性傳播疾病、leep刀治療宮頸糜爛、體外碎石治療泌尿系統(tǒng)結石、射頻熱凝靶點治療椎間盤、關節(jié)及頸椎疾病、手術根治糖尿病，以及整形、美容、康復等疾病，不列入本次疾病申報范圍；
??? 3、未經(jīng)審查和批準擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或篡改審查內容發(fā)布虛假廣告的（包括治療婦科疾病、男性疾病、前列腺疾病、不孕不育、性傳播疾病、皮膚病、肝病、肛周疾病及痔瘺以及l(fā)eep刀治療宮頸糜爛、體外碎石治療泌尿系統(tǒng)結石、射頻熱凝靶點治療椎間盤、關節(jié)及頸椎疾病、手術根治糖尿病等內容的醫(yī)療廣告）；
??? 4、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準擅自開展體檢、婦女病普查、義診或健康咨詢類活動的；
??? 5、以免費或優(yōu)惠為幌子誘騙居民住院被查處的；
??? 6、虛夸病情、無病亂治、小病大治、濫檢查、亂用藥、濫收住院甚至濫做手術被查處的；
??? 7、違反物價部門規(guī)定的收費項目和標準亂收費被查處的。
??? 三、定點醫(yī)療機構資格確認和管理的主要原則
??? 本次確認為定點資格的醫(yī)療機構實行按病種付費管理。原則上參照相應級別公立醫(yī)院已開展的按病種付費管理的病種，由各醫(yī)療機構分別申報不超過10個病種，經(jīng)科學測算，合理定額，執(zhí)行按病種付費報銷政策，未納入按病種付費管理的病種不予報銷，今后視各醫(yī)療機構按病種付費政策執(zhí)行情況適時予以調整。
??? 四、定點醫(yī)療機構資格審定程序
??? 1、提交申報材料
??? ① 新農合定點醫(yī)療機構申請報告和申請表（附件1申請表可從市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載）；
??? ② 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本復印件；
??? ③ 內設臨床與醫(yī)技科室名單；
??? ④ 大型醫(yī)療儀器設備清單（二級醫(yī)院50萬元以上，三級醫(yī)院500萬元以上）；
??? ⑤ 上年度統(tǒng)計報表或財務報表。主要項目應包括：醫(yī)療業(yè)務收入、門診人次、住院人次、次均門診費用、次均住院費用、藥占比等；
??? ⑥ 《房屋產(chǎn)權證》和《土地使用證》或租賃協(xié)議書復印件；購置必備大型設備的發(fā)票復印件。
??? ⑦ 在編（聘用）人員名冊、工資單以及為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的原始憑據(jù)復印件。
??? ⑧ 在編（聘用）醫(yī)療技術人員的執(zhí)業(yè)資格證書和注冊手續(xù)復印件。
??? ⑨ 負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料：
??? A、遵守新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理承諾書（附件2可從市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載）；
??? B、醫(yī)院成立新農合管理工作領導組織機構文件（原件）；
??? C、院內新農合醫(yī)療服務相關管理制度；
??? D、實行按病種付費管理方案。
??? 2、審查與評估
??? 市衛(wèi)生局組織醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理和新農合管理人員依照規(guī)定審查醫(yī)療機構遞交的申請材料，對醫(yī)療機構基本條件進行現(xiàn)場評估（現(xiàn)場評估時須查驗《房屋產(chǎn)權證》和《土地使用證》或租賃協(xié)議書、購置必備大型設備的發(fā)票、在編（聘用）人員名冊、工資單以及為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險、醫(yī)療技術人員的執(zhí)業(yè)資格證書和注冊手續(xù)等資料原件；必要時核查部分病歷與費用清單）。
??? 3、審定
??? 經(jīng)材料審查和現(xiàn)場評估后，市衛(wèi)生局簽署“擬予定點”或“不予定點”的意見，填寫《安徽省醫(yī)療機構申請新農合定點資格審批表》（附件3），連同審查材料存檔。
??? 4、確認按病種付費方案
??? 根據(jù)擬認定的定點醫(yī)療機構申報的按病種付費方案，市衛(wèi)生局組織相關醫(yī)療臨床和新農合管理專家進行審核確認，經(jīng)確認的病種執(zhí)行按病種付費報銷政策。
??? 5、公示與公告
??? 市衛(wèi)生局擬認定的醫(yī)療機構新農合定點資格，在所轄范圍內公示5個工作日。在公示期內無異議、無舉報，公示結束后確定并予公告。
??? 6、發(fā)證
??? 被確定為定點醫(yī)療機構的，由市衛(wèi)生局發(fā)給合肥市新型農村合作醫(yī)療定點資格證書。
??? 五、定點醫(yī)療機構申報時限
??? 申報新農合定點醫(yī)療機構的時限為2012年11月20日前，逾期不再受理。
??? 附件：1、合肥市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請表
??? 2、關于遵守新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理的承諾書
??? 3、安徽省醫(yī)療機構申請新農合定點資格審批表
二○一二年十一月八日
??? 附件1：
??? 合肥市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請表
|
醫(yī)療機構全稱
|
|
|
所有制形式
|
公立、股份、民營、其他
|
|
醫(yī)院等級（一、二、三級）
|
|
|
醫(yī)院類別（綜合，專科）
|
|
|
法人代表姓名
|
|
|
法人代表聯(lián)系電話
|
|
|
詳細地址
|
|
|
郵 ? ?編
|
|
|
內設新農合辦公室聯(lián)系人姓名
|
|
|
聯(lián)系電話（辦公室電話及手機）
|
|
|
傳真電話
|
|
|
電子郵箱
|
|
|
衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證審批部門
|
|
|
執(zhí)業(yè)許可證編號
|
|
|
上年度（ ? ? 年）業(yè)務收入總數(shù)（萬元）
|
|
|
職工總人數(shù)
|
|
|
其中：衛(wèi)生技術人員數(shù)
|
|
|
? ? ? ? ?主任醫(yī)師數(shù)
|
|
|
? ? ? ? ?副主任醫(yī)師數(shù)
|
|
|
? ? ? ? ?主治醫(yī)師數(shù)
|
|
|
? ? ? ? ?醫(yī)師數(shù)
|
|
|
? ? ? ? ?醫(yī)士數(shù)
|
|
|
批準編制床位數(shù)
|
|
|
實際開放床位數(shù)
|
|
|
擬按病種付費病種數(shù)
|
|
|
擬按病種付費病種名稱
|
|
|
申請理由
|
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
申請醫(yī)療機構蓋章 ? ? ? ? ? ? ? 年 ? ?月 ? ?日
|
|
現(xiàn)場評估意見
|
評估組組長簽字： ? ? ? ? ? ? ? 年 ? ? 月 ? ? 日
|
|
審批機關意見
|
審批機關蓋章
分管領導簽字： ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? ? 月 ? ?日
|
??? 附件2
??? 關于遵守新型農村合作醫(yī)療
??? 市級定點醫(yī)療機構管理的承諾書
??? 為規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度建設，進一步加強新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構內部管理，作為合肥市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，我院做出如下承諾：
??? 1、落實內設新型農村合作醫(yī)療管理機構，配備專（兼）職人員和基本設備，有固定的辦公場所。
??? 2、開展對本院醫(yī)護人員宣傳新農合基本政策和定點醫(yī)療機構管理的要求。
??? 3、嚴格執(zhí)行《安徽省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，嚴格控制目錄外用藥，平均目錄外藥品費用比例小于20%；執(zhí)行《安徽省新型農村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》；住院次均費用不高于同級同類醫(yī)療機構水平；可報費用占醫(yī)療總費用的比例不低于同級同類醫(yī)療機構水平。
??? 4、開展按病種付費工作。建立與新型農村合作醫(yī)療政策相適應的內部管理制度和信息管理系統(tǒng)（HIS管理系統(tǒng)）。與各統(tǒng)籌地區(qū)新農合經(jīng)辦機構開展參合居民住院費用網(wǎng)上即時結報；按季度向市、縣新農合經(jīng)辦機構報送有關醫(yī)療服務信息。
??? 5、執(zhí)行新農合的其他相關政策和規(guī)定。
承諾單位（蓋章）：
單位負責人（簽字）：
年 ?月 ?日
??? 附件3
??? 安徽省醫(yī)療機構申請新農合定點資格審批表
|
醫(yī)療機構全稱
|
|
機構執(zhí)業(yè)詳細地址及郵編
|
|
|
所有制性質（公立、股份、民營、其他）
|
|
醫(yī)院等級（一、二、三級）
|
|
|
醫(yī)院類別（綜合、專科）
|
|
經(jīng)營類別（營利性、非營利性）
|
|
|
法人代表姓名
|
|
法人代表聯(lián)系電話
|
|
|
內設新農合辦公室聯(lián)系人
|
|
內設新農合辦公室聯(lián)系電話（辦公電話及手機）
|
|
|
傳真電話
|
|
電子郵箱
|
|
|
衛(wèi)生行政主管部門
|
|
《執(zhí)業(yè)許可證》原件（附復印件）
|
|
|
本院從業(yè)人員總數(shù)
|
|
批準執(zhí)業(yè)日期
|
|
|
衛(wèi)生技術人員數(shù)
|
|
批準執(zhí)業(yè)科目（科室及專業(yè)）
|
另附詳件
|
|
注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)
注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士數(shù)
|
1、
2、
3、
|
批準執(zhí)業(yè)的《資信證明》原件
（附復印件）
|
|
|
注冊主任醫(yī)師數(shù)
注冊副主任醫(yī)師數(shù)
注冊主治醫(yī)師數(shù)
|
1、
|
《房屋產(chǎn)權證》原件（附復印件）
|
|
|
2、
|
《土地使用證》原件（附復印件）
|
|
|
3、
|
購置必備大型設備的發(fā)票原件（附復印件）
|
|
|
核定床位數(shù)
實際開放床位數(shù)
|
1、
|
《民辦非企業(yè)單位》登記原件
（附復印件）
|
|
|
2、
|
|
批準開業(yè)以來歷次“執(zhí)業(yè)校驗”中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)記錄
|
|
為本機構從業(yè)人員辦理社會保險的原始憑據(jù)（含被保險人簽名的名冊和聯(lián)系方式）（附復印件）
|
|
|
聯(lián)合審查意見
|
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??審查組組長及全體成員簽字
? ? ? ? ? ? ? ??? ??? ? ?年???月???日
|
|
聯(lián)合現(xiàn)場評估意見
|
? ??? ? ? ??? ? ?評估組組長及全體成員簽字
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? ? ?年?? ??月?? ??日
|
|
審批機關意見
|
（如予定點，須注明定點資格有效區(qū)域范圍）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?審批機關蓋章
審批機關主要負責人簽字：?? ? ? ? ?年?? ??月???日
|
??? 注：1、表中的“注冊”人員是指取得執(zhí)業(yè)資格并在本醫(yī)療機構注冊從業(yè)的技術人員。2、民營非營利性醫(yī)院的《民辦非企業(yè)單位登記》工作由民政部門主管。3、審批機關應將批準定點的醫(yī)療機構的本表（和附件）復印，隨有關通知（或公告）一起送達定點資格有效區(qū)域的統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生局和新農合管理經(jīng)辦機構。