山東17市全部接入國家異地就醫(yī)平臺
???? 山東17市全部接入國家異地就醫(yī)平臺，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式啟動。異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則是規(guī)范便捷、循序漸進(jìn)、有序就醫(yī)、統(tǒng)一管理。
今后，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。按照人社部統(tǒng)一部署，山東省在做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，提前謀劃，主動作為，加快推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
2017年1月山東省正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2月20日，與黑龍江省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算。
近日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動實施，2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。
實現(xiàn)跨省異地住院費用直接結(jié)算，將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，同時，進(jìn)一步提高社保經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。
異地就醫(yī)直接結(jié)算采取什么樣的流程？
根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部日前發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（下稱《通知》）明確，轉(zhuǎn)出方面，參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地獲取信息。在結(jié)算方面，參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計算。《通知》同時要求強化跨省綜合協(xié)調(diào)，對無故拖延撥付資金的省份，部級經(jīng)辦機構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。各省級經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。
各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦？
依據(jù)《通知》，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支 付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。