各設區市衛生局、財政局、編辦、發改委、人社局，南城縣、瑞金市衛生局、財政局、編辦、發改委、人社局：
現將《縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案》（試行）印發給你們，請結合本地實際認真貫徹落實。
各試點縣要依照《實施方案》，抓緊做好2014年度評價工作，自評報告于2014年10月30日前上報。省衛生計生委將會同有關部門于2014年11月上旬對第一批試點縣進行年度評價，對第二批試點縣進行階段性評價。
聯系人：省衛生計生委體改處 劉寧茂、黃智德
聯系電話：0791-86281596、86259696
附件：縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案（試行）
省衛生計生委 省財政廳
省機構編制委員會辦公室 省發展和改革委員會
省人力資源和社會保障廳
2014年10月21日
附件
縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案（試行）
為科學、客觀、真實、全面地評價我省縣級公立醫院綜合改革效果，根據省政府辦公廳《關于加快推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（贛府廳發〔2014〕29號，以下簡稱《實施意見》）和國家衛生計生委等5部委《關于印發縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案的通知》（國衛辦體改函〔2014〕824號），制定本方案。
一、評價目的
（一）督促各地按照《實施意見》的要求推進縣級公立醫院綜合改革，落實責任，強化問責。
（二）全面了解各項改革任務在試點縣（市）的推進情況及改革成效，總結經驗，發現問題，為完善政策提供依據。
二、評價原則
（一）目標導向。圍繞《實施意見》中所確定的縣級公立醫院綜合改革目標，衡量縣級公立醫院運行新機制建立情況和綜合改革的成效。
（二）橫向比較與縱向比較結合。既通過橫向比較，對試點縣（市）推進改革的情況分等級進行綜合排序；又通過縱向比效，評價同一試點縣（市）的改革進展和成效。
（三）日常監測與階段性評價結合。充分發揮醫改進展監測體系的作用，密切關注評價指標的變化情況，及時發現問題；年度評價與階段性評價相結合，評價縣級公立醫院年度改革進展情況和階段性目標實現情況。
三、評價指標體系
評價指標體系（見附表）包括“工作推進評價指標”、“制度建設評價指標”和“改革成效評價指標”三大類。“工作推進評價指標”評價試點縣（市）政府組織推進試點工作情況。“制度建設評價指標”評價試點縣（市）維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制的建立情況。“改革成效評價指標”評價試點縣（市）改革后患者費用負擔、醫院收支結構、縣域醫療服務能力、縣級醫院運行效率、醫患關系、群眾滿意度、醫務人員滿意度等的變化情況。
工作推進評價指標：
1.建立領導體制和工作機制情況。
2.調查研究情況。
3.制訂政策文件情況。
制度建設評價指標：
（一）資源配置機制
4.制訂區域衛生規劃情況。
5.制訂醫療機構設置規劃情況。
（二）管理體制
6.落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權情況。
7.推進縣級公立醫院去行政化情況。
8.落實院長負責制情況。
（三）補償機制
9.破除以藥補醫情況。
10.建立調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制情況。
11.建立醫療服務價格調整機制情況。
12.落實政府財政投入情況。
（四）藥品供應保障制度
13.采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展藥品網上集中陽光采購，增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度，降低藥品價格，以及各地根據實際情況進行不同方式探索的情況。
14.推進高值醫用耗材網上陽光采購情況。
（五）醫保支付制度
15.推進醫保支付方式改革情況。
16.建立醫保對醫療服務的監督制約機制情況。
（六）人事制度
17.合理核定編制、創新崗位設置管理情況。
18.全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度情況。
（七）分配制度
19.完善收入分配激勵約束機制情況。
20.建立政府對縣級公立醫院的績效考核制度情況。
（八）內部管理制度
21.建立健全醫院財務管理制度情況。
22.完善醫院醫療管理制度情況。
（九）分級診療制度
23.建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制情況。
24.建立分級診療模式、建立轉診轉院制度情況。
（十）監管機制
25.強化衛生計生部門的全行業管理職能情況。
26.加強社會監督和行業自律情況。
27.促進醫患關系和諧情況。
改革成效評價指標：
28.縣級公立醫院醫藥費用。
29.基本醫保政策范圍內基金支付比例以及實際報銷比例（同時評價患者自付比例）。
30.縣級公立醫院總收入及構成變化情況。
31.縣級公立醫院醫療收入結構變化情況。
32.縣級公立醫院支出結構變化情況
33.縣級公立醫院運行效率。
34.縣級公立醫院人才隊伍建設情況。
35.患者縣域內就診率及就診結構。
36.醫患關系情況。
37.醫務人員滿意度。
38.群眾滿意度。
四、評價方式
（一）工作推進和制度建設評價。各試點縣（市）開展年度自評，并上報自評結果。省衛生計生委會同有關部門組織專家對試點縣進行評價。國家衛生計生委將抽取部分試點縣進行復核。
（二）改革成效評價。評價指標納入醫改進展監測指標，實行季度監測，年度評價。
（三）第三方評價。選擇有資質的第三方機構開展患者滿意度和醫務人員滿意度調查。
五、評價結果應用
年度評價結束后，對試點縣（市）各評價指標的得分進行加總，根據總分進行分等級排序。對排名靠前或縱向比較進步明顯的試點縣（市），給予通報表彰；對排名靠后或縱向比較改革進展滯后的試點縣（市），給予通報批評。對于年度重點改革任務開展情況評分未達到標準的試點縣（市），相應扣回財政補助資金。
附表：評價指標