大家好像都對公立醫院不滿意，很多人想顛覆公立醫院，特別是互聯網公司，特別是在2014年前后，是個人，隨便弄個APP，就號稱要顛覆公立醫院了。
兩年過去了，很多號稱要顛覆公立醫院的移動互聯網公司都被自己顛覆了，都消失不見了，公立醫院的日子依然挺好過，很多大型的三甲公立醫院非但沒有被顛覆，反而在瘋狂的擴張。
剩下的幾家比較大的醫療互聯網公司也不再提顛覆醫院的事情了，一個個不約而同地轉戰線下，紛紛開起診所和醫院來了。
其實明白的人都知道，公立醫院，特別是三甲公立醫院不是外面的力量能夠隨便顛覆得了的。但是公立醫院肯定會發生變化，并且已經在發生悄悄的變化，這些變化疊加在一起就會帶來質的改變。
在未來的3-5年，公立醫院不會被顛覆，但是會發生重構，是在解構的基礎上發生重構，引起這種destructive reconstruction的會是以下這四種不可忽視的力量：互聯網、醫生自由執業、商業醫療保險、人工智能。
互聯網
互聯網技術很快會成為醫院的標配，會打通診前、診中和診后，會連接醫生和醫生，患者與患者，醫生與患者；會完成人與人的連接，人與物的連接，物與物的連接，然后相互連接形成閉環。
未來不再會有互聯網公司，互聯網會退到后臺，會成為“水電煤”。
互聯網去“中心化”的特點會解構公立醫院，互聯網“連接”的特點會重構醫院與醫生，醫生與患者的關系。
在公立醫院的解構與重構過程中，互聯網所帶來的不僅僅是技術的革新，更多的是思維方式的改變，是醫療商業模式上的革命。
在醫療行業以外，互聯網已經基本上顛覆了以往的商業模式，唯有醫院依舊是老模樣，但是這種日子不會長久了。在互聯網技術的驅動下，在互聯網思維的影響下，公立醫院已經在發生悄悄的變化，解構已經在開始，重構即將發生。
醫生自由執業
目前大家熱炒的醫生多點執業其實是個偽命題，是無法解決目前醫改的難題的，也無法從根本上充分調動大多數醫生的積極性，如果沒有院長的默契配合，醫生也無法光明正大地去多點執業。
人的解放才是生產力最大的解放，真正的醫生自由執業才會充分釋放醫生的動力和調動醫生的積極性，重塑生產關系。醫生自由執業以后可以自己單干，也可以抱團成為醫生集團，既可以在私立醫療機構行醫，也可以與公立醫院的平臺合作。
對于公立醫院來講，醫生自由執業是一種挑戰，是一種解構，但是在這種解構的基礎之上，會形成一種更具生命力的重構。
這種自由的狀態，自由流動和自由組合，可以進化出以契約為紐帶，以商業規則為基礎，以互利共贏為原則的，健康可持續的商業模式。
目前敢于去下海，敢于去自由執業的醫生還是少數，多數還是處于觀望狀態。
人未動，心已遠。
商業醫療保險
目前，對于絕大多數患者和醫療機構來講，最大的第三方支付的金主只有一個，這就是政府主導的醫療保險。醫保的低水平和廣覆蓋的定位基本上決定了它的原則就是保基本，無法充分激活和調動整個大的醫療市場和大健康產業，無法形成充分競爭的商業模式。
如果僅僅靠醫保＋患者自己付錢，無論是公立醫院還是私立醫院，都無法很好的進一步發展。在未來，市場化的商業醫療保險會對整個醫療系統的發展起著舉足輕重的作用，既會是解構，也會幫助重構。
雖然現在商業醫療保險所占的比例比較小，但是不斷壯大的中產階級將會將會推動商業醫療保險的不斷發展。
人工智能AI
IBM的沃森醫生問世以來，外界的評論說法不一，有的人不以為然，認為這不過是噱頭而已，離真正的臨床應用還有很長的距離。
我本人很看好AI，我們在AI的嘗試過程中已經充分體驗到了TA的巨大潛力，以及AI所可能來帶來的革命性的改變。
可能很多人還沒有注意到我們一婦嬰在AI方面悄悄的嘗試，2016年我們在兩個應用場景使用了AI，一個是客服系統，一個是咨詢系統。
在我們一婦嬰的客服平臺上，我們已經應用了人工智能的機器人客服，你可以隨意提問關于我院的就診流程和相關服務，會得到一個非常快速的回答。
我們一婦嬰還有一個微信公眾號：“推健智能平臺”，其上有一個以我的科普文章，我們新生兒科和保健科及部分婦科同事們的科普文章為基礎而建立的“智能醫生”機器人，關于懷孕生孩子和喂養孩子帶孩子的事情你都可以向TA提問。
目前，AI可以幫助問診，可以解決很多的咨詢問題，這些人就不需要到醫院來了。AI還可以幫助醫生快速，準確地選擇最佳的臨床診療方案，醫生的記憶力再好也比不過人工智能的知識庫。
在腫瘤的診斷和治療方面，IBM沃森醫生的水平已經基本上達到腫瘤醫生的平均水平，未來還有很大的上升空間。這就意味著，在未來，至少是低于平均水平的醫生就要被淘汰了。
一旦AI被正式嵌入到醫院的診療流程，醫院真的會被解構，被重構。
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