財政部：以投入換機制 將著力推進醫改攻堅

????? 記者日前從財政部社保司獲悉，近年來我國政府衛生投入實現跨越式增長，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，醫改工作取得重大進展和明顯成效。當前醫改進入攻堅期和深水區，在繼續加大對醫改投入力度的同時，如何通過以投入換機制，進一步推進改革？

????“政府衛生投入重點支持的領域，包括健全全民醫保體系、促進基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革和鞏固完善基層運行新機制等?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P負責人說。

????“深化醫改是全面深化改革的重要內容。2009年啟動醫改后，特別是黨的十八大以來，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持‘?；?、強基層、建機制’的基本原則，醫改工作取得重大進展和明顯成效?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P負責人說。

????該負責人介紹，目前以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過13億，參保覆蓋率穩固在95%以上?？h級公立醫院改革已全面推開，國家聯系試點城市擴大到200個，省級綜合改革試點省份擴大到11個。基本公共衛生服務項目內容不斷增加，免費向全體城鄉居民提供健康檔案等12類47項基本公共衛生服務，基本覆蓋居民生命全過程。

????同時，隨著醫改進入攻堅期和深水區，深層次體制機制的制約作用日益凸顯?；踞t保制度可持續性不強，公立醫院體制機制改革進展緩慢，藥價虛高和商業賄賂亂象突出，醫療費用增長過快等，都需要進一步加強頂層設計，著力加以解決。

????“財政部門在繼續加大對醫改投入力度的同時，以投入換機制，多方面著力推進改革。”財政部社保司相關負責人說。

????首先，深入推進“三醫聯動”改革，增強改革的系統性和協調性。醫藥方面，大力整頓藥品流通秩序，實行“一品兩規”和“兩票制”，擠壓藥價中的虛高“水分”。醫保方面，積極推進醫保經辦管理整合，充分發揮醫?？刭M作用。醫療方面，推進公立醫院體制機制綜合改革，調整優化醫院收入結構，通過“騰籠換鳥”降低藥品、耗材、檢查和化驗收入所占比重，提高醫務性收入所占比重。

????其次，嚴格控制醫療費用過快增長，增強群眾的獲得感?！爱斍凹敖窈笠欢螘r期，在經濟下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛生總費用不能再繼續維持前幾年的高速增長，否則將導致醫療衛生制度不可持續?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P負責人說，要全面推進醫保支付方式改革。在縣級公立醫院和試點城市公立醫院全面推進按病種付費、按人頭付費和總額預付等復合付費方式改革，并設定控費目標，作為醫改成效的重要考核指標。

????再次，健全醫?；I資和報銷比例調整機制，增強制度的可持續性?！拔覀兘ㄗh，要合理調整政府、單位和個人籌資分擔比例；完善個人賬戶，逐步開展門診費用統籌；堅持適度保障的原則，避免過度攀比發達國家保障水平，引導群眾形成合理預期。同時，大力發展商業健康保險。”財政部社保司相關負責人說。

????此外，加強公立醫院財務和預算管理，增強醫院運行的透明度。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本管理制度、注冊會計師審計制度、財務信息公開制度和三級醫院總會計師制度，切實強化公立醫院監管，并通過加強財務和預算管理促進公立醫院推進內部管理制度改革，提高醫院運行效率。