國家衛生計生委日前印發通知，決定試行醫學檢驗實驗室基本標準和管理規范，鼓勵醫學檢驗實驗室和其他醫療機構建立協作關系，由醫學檢驗集團為基層醫療衛生機構等提供檢查檢驗服務。對擬開辦集團化、連鎖化醫學檢驗實驗室的申請主體，可以優先設置審批。
? ? 醫學檢驗集團化發展有深層次的原因，目的是通過醫學檢查檢驗數據互信互享，極大地減少醫療機構醫生大量的不必要醫學檢查，提高檢驗檢查時效，緩解病人“看病難，看病貴”。可以說，此舉是繼拿醫藥開刀之后的又一重要醫改舉措，應該大力推行。
? ? 但在基層采取這樣的做法，恐怕目前條件還不成熟，或者說行不通。筆者通過對豫北8個縣市的考察發現，目前在基層設立醫學檢查檢驗集團有五大難點或疑問：
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? ? 誰來投資？
? ? 醫學檢驗集團的設立需要一定的資金投入，這筆資金誰來投？大型高效益企業在這些地方很少，縣財政收入又低，8個縣有3個縣是國家級貧困縣，財政發公務員的工資都困難，政府投資不現實，PPP模式缺少來源，加上醫療機構在編人員工資發放困難（如個別縣財政的在編補貼僅占在編人員工資的8%），醫療機構也不會拿出更多的資金出來共建。
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? ? 原有的檢驗設備怎么辦？
? ? 提升檢驗質量是醫療檢驗集團化的目的與宗旨之一，當然需要高質量的檢驗設備，當然不會接受醫療機構的原有設備。那么，這些醫療機構的醫療設備怎么辦？政府不可能接受“淘汰”的醫療設備，新的檢驗集團也不會折舊收“破爛”。如果不能對這些醫療設備進行妥善處理和補償，醫療機構無疑會抵制檢驗集團的醫療檢驗數據，不給檢驗檢查提供資源，繼續使用原來的檢驗檢查設備自行檢查。那么，醫療檢驗集團就只能是空架子，失去當初改革設計的意義。
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? ? 集團與醫療機構怎么分成？
? ? 這個問題很關鍵，是各方合作的基礎，究竟誰拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學、合理的分配方案。恐怕在設立醫療檢驗集團之前就需要有專家進行科學考察論證，其中不排除得到醫療機構的基本認可及接受。除非政府按編制給予足額的人員經費，讓醫療機構不再將檢驗檢查作為主要收入來源，否則醫療機構很可能不會接受。這要求政府財政有充分的準備。
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? ? 如何選址？
? ? 設立檢查檢驗中心為的是讓區域醫療機構都能得到合理、適宜的檢驗服務，但如果不能居中建設，或多家醫療機構沒有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗檢查數據，不誤醫療診斷與治療，但個別需要病人親自到場或需要有關人員到院服務的，不管是耗時還是費用支出，都給醫患雙方及檢驗中心帶來新的問題，這些支出誰來負責？另外，在多家縣級醫院中選擇中心位置，建立醫療檢驗集團，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？
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? ? 緊急檢驗、醫療保險咋處理？
? ? 有消息稱，醫學檢驗實驗室屬于單獨設置的醫療機構，獨立承擔相應法律責任。但檢查檢驗不及時或者存在質量問題，影響到治療和搶救，引起醫療糾紛，醫療檢驗集團負責嗎？患者的損失由誰來賠償？醫療機構的信譽損失由誰來補救？
? ? 這一切，均需慎重考慮。因此筆者認為，基層檢驗檢查的集團化發展，在目前有較大的難度，希望有關部門切莫盲目上馬，否則對患者、醫院、社會都將失去當初的設計目標，這就提醒醫械商，對基層檢驗檢查集團的設備購置，必須有多方位的細致考察，條件不成熟切莫隨意簽約。?
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（摘自醫藥經濟報）