過去廣東的醫保參保人員在省內出院的時候,需要先墊付住院費,再拿到票據,回參保地報銷。
而現在,深圳參保人在省內有261家醫院(數據截止到2016年12月28日),可以直接刷醫保卡記賬。
關于異地就醫直接結算,以下幾點要注意:
1.異地就醫實時記賬,僅是住院費用
深圳參保人到省內其他地市住院時,可以在261家醫院直接刷卡記賬!
在這里要強調下,可以直接實時記賬報銷的費用,指的是住院費用。住院費用!住院費用!
只要是參加深圳基本醫療保險的一檔、二檔、三檔參保人,在省內異地住院時,均可在這261家醫院直接刷醫保卡記賬,不用再返回社保局報銷了。
2.省內異地就醫報銷比例是多少?
不少參保人詢問,在省內這261家醫院住院看病時,報銷比例是多少?
①?深圳參保人如果按照相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續,發生的住院費用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。
②?深圳參保人未按相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續的,自行到這261家醫院就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可直接用社保卡記賬,報銷比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定應支付標準的90%支付。
3. 異地就醫轉診需注意:
①?所患疾病本市能診治的,不得要求市外轉診;
②?市外接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保險定點醫療機構;
③?參保人往市外就診后,需要再轉診的,應該由就診的市外醫療機構出具再轉診證明;
④ 《深圳市社會保險市外轉診申請表》一年內同家就診醫院同種疾病多次住院有效。
4.異地就醫備案要知道:
① 本市戶籍參保人及達到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,可在其長期居住地選定3家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向市社保機構備案。
② 本市直通車企業參保人長期駐派,可選定3家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向所屬社保分局備案。
參保人在常駐內地備案的醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。
申辦材料
《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》原件(一式三份)
申請人社會保障卡(復印件一份,驗原件)
申請人身份證復印件一份;委托他人代為辦理的,還應當提供受托人身份證(復印件各一份,驗原件)和委托人的授權委托書(原件一份)
內地長期居住相關證明(復印件一份,驗原件)
參保人攜帶上述材料到參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局、社保站醫保科辦理即可。
5.異地生娃住院暫不能直接刷卡記賬
如果在省內其他地方生孩子住院的話,費用能直接報銷嗎?
不可以!
在外地生寶寶的話,其生育的醫療費用先由參保人個人支付,在申請報銷時有以下幾種情況:
①生育醫療保險(個繳人員)參保人,待分娩后1年內,憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向我市社保經辦機構申請報銷。
②職工生育保險(公司繳費)參保人:
分娩時生育保險參保已滿12個月的,分娩后1年內,憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向深圳市社保經辦機構申請報銷。
分娩時生育保險參保未滿12個月的,在參保滿12個月后的1年內,憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向深圳市社保經辦機構申請報銷。
261家醫院名單
小伙伴們如果在省內異地住院,想要報銷比例更多的話,要記得辦理轉診手續,或者提前辦好異地就醫備案~