導讀：2014年6月30日之后參加規培的學員，結業考核合格后將拿到全國首批統一制式的住院醫師規培合格證書。
近日，據《看醫界》獲悉，國家衛生健康委科技教育司下發《關于做好2018年度住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓招收與結業考核有關工作的通知》，明確了全國住院醫師規范化培訓的合格證書適用范圍等一系列焦點問題。
規培證書統一制式、全國有效！
根據《通知》，證書的發放和執業注冊管理將規范化。專業理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業考核合格。未通過其中任一項者，可就未通過科目再次申請結業考核；已通過科目成績3年內有效。
并明確，2014年6月30日之后入培，按照住院醫師規范化培訓有關要求，在國家公布的住院醫師規范化培訓基地接受培訓并結業考核合格的，由各省級衛生計生行政部門將結業考核合格人員信息提交中國醫師協會獲取證書編號后，印發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。
也就是說，2014年6月30日之后參加規培的學員，結業考核合格后將拿到全國首批統一制式的住院醫師規培合格證書。
解決歷史問題：承認各省規培試點，證書也全國有效！
2013年底，國家7部門發布《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求高等院校醫學類專業學生在完成5年醫學類專業本科教育后，以住院醫師身份在培訓基地接受3年系統化、規范化培訓。這也標志著中國醫生培養進入規范化時代。
事實上，在全國版的住院醫師規培之前全國多地早就進行了住院醫師規范化培訓的試點，以上海為例，早在2010年就率先推行了住院醫師規范化培訓制度，醫學畢業生不參加上海的規培不能在上海當醫生。
雖然此后一些地區也啟動了規培，但上海依舊是只認自己的規培，這就牽扯到各地規培探索的全國能否通用的問題。
如今，政策給予了明確答復： 2014年7月1日之前入培，按照各省（區、市）有關規定，在各省（區、市）認定公布的住院醫師規范化培訓基地接受培訓并結業考核合格的，由各省級衛生計生行政部門根據本地有關規定發放培訓合格證書，證書在全國范圍內有效。住院醫師規范化培訓時間一般為36個月（臨床醫學、口腔醫學碩士專業學位研究生培養可為33個月），未完全達到培訓年限要求的住院醫師，應當于結業考核后在培訓基地完成剩余時間的培訓學習。
也就是說，2014年7月1日之前各省發放的規培證書，雖然制式不一樣，但也全國有效。
中國醫學教育正進入精英時代！
據《看醫界》了解，近年來，中國醫生培養正呈現精英化趨勢，不僅建立了強制的住院醫規培和專科醫師規范化培訓制度，還在提高學醫的門檻。
隨著住院醫師規范化培訓的全面推開，特別是2020年后，即使考過了執業醫師資格，大多數醫院還是不要，還必須參加規培取得規培合格證書。而規培目前每年招生人數還不到10萬人（7萬左右），且看不到大規模擴招的趨勢。
不僅如此，據《看醫界》了解，2018年，中國臨床醫學招生正迎來重大變革，本科臨床醫學專業只招一本將成為新常態，未來本科以下的臨床醫學專業將逐步退出歷史舞臺，5+3的本科加規培教育，以及和研究所教育相融合已成定局，醫學教育正逐步邁入精英教育時代。
也就說，未來醫生職業將上演更為激烈的千軍萬馬過獨木橋的景象，當醫生越來越難將成為新常態。
附通知全文：
關于做好2018年度住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓招收與結業考核有關工作的通知
國衛辦科教函〔2018〕284號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生計生委：
為進一步鞏固完善住院醫師規范化培訓制度，規范助理全科醫生培訓實施工作，根據《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》、國家衛生計生委等7部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》、國家衛生計生委等6部門《關于印發助理全科醫生培訓實施意見（試行）的通知》、《住院醫師規范化培訓招收實施辦法（試行）》、《住院醫師規范化培訓考核實施辦法（試行）》等文件精神，現就做好2018年度住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓招收與結業考核工作通知如下：
一、落實培訓招收任務
（一）分解培訓招收計劃。各省級衛生計生行政部門應當根據國家計劃安排、培訓專業設置和本地培訓需求，結合本地培訓基地容量和專業特長，細化分解培訓任務。住院醫師規范化培訓招收以應屆本科畢業生為重點，向縣及縣以下醫療機構傾斜；助理全科醫生培訓招收以應屆專科畢業生為重點，向貧困地區農村基層醫療衛生機構傾斜。各省級衛生計生行政部門要加強與有關部門和單位的溝通協調，早安排、早部署，確保新招收的培訓對象于9月1日前進入培訓基地接受培訓。
（二）加大緊缺專業招收。各省級衛生計生行政部門要按照國家要求，結合實際制訂、分解本地培訓任務，確保落實全科等緊缺專業住院醫師規范化培訓招收任務，緊缺專業招收計劃可突破國家計劃限制。鼓勵各地、各培訓基地采取多種措施，加大緊缺專業招收培養力度。培訓基地需按照各省級衛生計生行政部門下達的計劃開展招收工作，嚴禁擴大非緊缺專業計劃招收，嚴禁專業基地超出培訓容量招收。培訓基地緊缺專業招收任務完成情況納入培訓基地和省級衛生計生行政部門監管考核，對擅自擴大非緊缺專業招收或超容量招收的培訓基地，超出部分中央財政補助資金不予支持，并視情況調減培訓基地下一年度招收計劃或暫停招收資格。
（三）強化對口支援幫扶。繼續實施住院醫師規范化培訓西部支援行動，東、中部地區要通過師資培訓、住院醫師代培等途徑，加大對西藏、新疆等西部欠發達地區培訓支持力度，加快提升西部地區住院醫師培養水平。各地要高度重視省域內協調發展，招收計劃優先滿足本轄區欠發達地市特別是國家扶貧開發重點縣的培訓需求，對來自貧困縣的培訓對象，同等條件下優先招收。計劃外對口支援需求由各省（區、市）自行協商解決。
（四）及時準確上報培訓招收信息。各地、各培訓基地要高度重視住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓信息上報工作，明確專人負責，確保信息真實、準確。各省級衛生計生行政部門應當于9月30日前將本年度招收的住院醫師、助理全科醫生信息按規定上報至國家培訓管理信息系統，系統中的住院醫師和助理全科醫生數據將作為中央對地方轉移支付資金年度結算和培訓對象參加結業考核的依據。
二、嚴格培訓結業考核
（五）明確考核內容與方式。2018年住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓結業考核分為專業理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。住院醫師規范化培訓專業理論考核原則上使用國家題庫抽題組卷。助理全科醫生培訓專業理論考核由各考區根據需要使用國家題庫抽題組卷，也可探索自行命題組卷。使用國家題庫的考區按照《國家衛生計生委人才交流服務中心關于做好2018年住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓結業考核有關工作的通知》要求開展專業理論考核。臨床實踐能力考核由各考區根據人才中心組織制定的考核指導標準，結合本地實際，制定本考區臨床實踐能力考核方案、具體考站設計，考點設置應相對集中，采取考官交叉監考、考核對象交叉考核等方式，提高結業考核質量。
（六）統一考核時間安排。2018年住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓理論考核分2次進行，時間分別為5月12日和10月20日，臨床實踐能力考核應當于理論考核結束20個工作日內（也可早于理論考核）完成，具體時間安排由各省級衛生計生行政部門結合本地實際確定。人才中心應當在理論考核結束20個工作日內提出指導合格線。各省級衛生計生行政部門應當于理論考核結束30個工作日內，根據人才中心提出的指導合格線確定本地各專業理論考核合格線，并報人才中心備案；結業考核合格人員信息應當于理論考核結束50個工作日內，報人才中心審核。自行命題的考區需將專業考核題、評分標準和培訓對象成績在考核實施后10個工作日內報人才中心。
（七）嚴格結業考核人員資格審查。各省級衛生計生行政部門統籌組織在本考區內培訓的培訓對象參加結業考核工作。住院醫師規范化培訓考核對象為按規定在國家公布的住院醫師規范化培訓基地完成培訓相關內容，且培訓過程考核合格并取得執業醫師資格證書（或通過執業醫師資格考試合格）的培訓對象。培訓對象申報的考核專業必須與培訓專業一致。符合上述條件的在讀臨床醫學、口腔醫學碩士專業學位研究生經學校審核同意后可通過具有培訓基地資格的教學醫院申請參加結業考核。各省級衛生計生行政部門要嚴把結業考核對象資格審查關，未按照規定接受住院醫師規范化培訓、培訓時間未達到最低培訓年限時間要求、執業醫師資格考試未通過、報名專業與培訓專業不一致的培訓對象不得參加結業考核。助理全科醫生培訓考核對象為按規定在培訓基地完成助理全科醫生培訓相關內容，且培訓過程考核合格的培訓對象。
（八）規范證書發放和執業注冊管理。專業理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業考核合格。未通過其中任一項者，可就未通過科目再次申請結業考核；已通過科目成績3年內有效。
2014年6月30日之后入培，按照住院醫師規范化培訓有關要求，在國家公布的住院醫師規范化培訓基地接受培訓并結業考核合格的，由各省級衛生計生行政部門將結業考核合格人員信息提交中國醫師協會獲取證書編號后，印發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》；2014年7月1日之前入培，按照各省（區、市）有關規定，在各省（區、市）認定公布的住院醫師規范化培訓基地接受培訓并結業考核合格的，由各省級衛生計生行政部門根據本地有關規定發放培訓合格證書，證書在全國范圍內有效。住院醫師規范化培訓時間一般為36個月（臨床醫學、口腔醫學碩士專業學位研究生培養可為33個月），未完全達到培訓年限要求的住院醫師，應當于結業考核后在培訓基地完成剩余時間的培訓學習。
2016年6月30日之后入培，按照助理全科醫生培訓有關要求，在省級衛生計生行政部門認定公布的助理全科醫生培訓基地接受培訓并結業考核合格的，由各省級衛生計生行政部門按照國家有關規定，印發統一制式的《助理全科醫生培訓合格證書》，證書在全國范圍內有效。
住院醫師規范化培訓結業考核合格并到醫療衛生機構工作的臨床醫師，應當根據有關規定及時辦理執業注冊或注冊變更手續，執業范圍應當與培訓合格證書中的培訓專業相銜接。助理全科醫生培訓結業考核合格并取得執業助理醫師資格的，執業地點按規定限定在鄉鎮衛生院和村衛生室等農村基層醫療衛生機構（新疆、西藏及三區三州等艱苦邊遠地區可根據實際情況，適當放寬至縣級醫療衛生機構），執業范圍為全科專業。
三、強化督導檢查
各省級衛生計生行政部門要高度重視住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓招收與結業考核工作，加強組織領導，明確任務要求，責任落實到人，確保培訓招收工作公平、公正、公開，結業考核工作安全、穩妥、規范、有序。我委將加強檢查指導，對組織不力、管理混亂的省級衛生計生行政部門、有關單位，將根據具體情況采取約談、通報批評、責令限期整改、削減或暫停下一年度培訓招收、撤銷培訓資格等措施，造成嚴重后果的，對有關負責人予以問責。