2月12日,在國務院新聞辦舉行的新聞發布會上,國家衛生計生委提出,改革是一個漸進的過程,不可能一蹴而就,目前,改革進展不盡平衡,與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距,綜合性、系統性、協同性有待進一步提高。改革永遠在路上,下一步,將保持改革定力,持續攻堅克難,加快實施健康中國戰略,奮力將醫改推向縱深,不斷提高人民群眾健康水平,為實現中華民族偉大復興中國夢提供堅實的健康保障。
■網民感受以正面為主
醫療衛生事業的發展,最根本的是要不斷提高醫療服務質量,保證醫療安全。醫改最終就是要把更加安全、方便、舒適的醫療服務呈現給老百姓。國家衛生計生委經過深入的調查研究,決定組織實施進一步改善醫療服務行動計劃。
國家衛生計生委醫政醫管局有關負責人表示,3年來,全國各級衛生計生行政部門和各級醫院、廣大醫務人員積極落實,針對看病就醫“瓶頸”問題,創新醫療服務舉措,不斷改進人民群眾看病就醫的感受。首先,信息化技術廣泛的應用,使醫療服務更加智慧。3年來,很多項目從理論轉化為現實,從設想發展成設備,將科技成果轉化為具體的醫療服務,可提供移動支付結算的醫療機構達到2777家,是3年前的3倍,節省了患者排隊繳費時間;二是創新了醫療服務模式,醫療質量快速提升。1340家醫療機構設置日間病房,開展日間化療等服務,減少了患者等候住院時間。8400家二級以上醫院開展臨床路徑管理,增長近40%。全部三級醫院、80%以上的二級醫院開展優質護理服務。胸痛中心、卒中中心等心腦血管疾病的救治網絡逐步探索開展;三是資源下沉加速推進,醫療服務更加可及。縣級醫院在對口支援醫院的幫扶下,新建了臨床專科3600個,管理水平進一步提升。與3年前相比,國家、省、市、縣四級遠程醫療服務體系逐步建立,22個省建立了省級遠程醫療服務平臺,覆蓋了1800多個縣,其中國家級貧困縣實現了全覆蓋。
行動計劃實現了“一預約兩縮短”:所有三級公立醫院普遍開展預約診療;3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘,有些醫院縮短超過1小時;平均住院日縮短到10天以內。第三方評估機構對3年改善醫療服務效果評估時,對互聯網上2883萬條醫療服務相關信息的分析顯示,網民對醫療服務改善的整體感受以正面為主,充分顯示了改善醫療服務的積極成果。
■讓醫療服務更有溫度
國家衛生計生委提出,新的3年,醫務人員更期望把現有的一些工作上升為制度,在醫療服務的全流程方面進一步改善。未來3年,5個方面要進行固化、形成制度。
一是預約診療制度。第三方評估顯示,預約就診患者滿意度顯著高于非預約就診患者滿意度。二是遠程醫療制度。遠程醫療已逐漸成為連通醫療機構和患者的紐帶,特別是讓邊遠地區人民群眾享受到優質醫療資源,促進醫療的公平和可及。三是臨床路徑管理制度。臨床路徑管理既可以保障醫療質量,也可以規范醫療行為,目前全國有7825家二級醫院實現臨床路徑管理。四是檢查檢驗結果互認制度。目前全國多數醫院已實現同級檢查檢驗結果互認,這項互認制度通過3年實踐已經可以上升為國家制度安排。五是醫務社工志愿者制度。醫務社工是醫患之間的潤滑劑和穩定劑,對于和諧醫患關系具有非常重要的作用,各級醫院都在探索嘗試,讓醫療服務更加有溫度。這5項制度在新的3年,要在全國進一步建立推廣。
公立醫院綜合改革也趁勢奮進。2017年,全國所有公立醫院實行取消藥品加成政策,實現了新舊體制平穩轉換。國家衛生計生委提供的材料顯示,全國公立醫院總體運行平穩。主要表現在:第一,醫療資源供給不斷增加,2016年,每千人口擁有醫生數和床位數分別為2.3人和5.4張,分別較2010年增長27.8%和50%;第二,有效減輕了群眾看病負擔,居民個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28.8%,比新一輪醫改前下降12個百分點。