醫改要對院長「動手了」！

??? 自即日起（3月21日），泉州市第一醫院、泉州市中醫院、泉州市兒童醫院等6家市屬公立醫院，統一實行院長年薪制。6家大醫院“組團”推院長年薪制，還是頭一回發生。

????據《醫學界》了解，實行院長年薪制后，公立醫院院長的績效考核由市屬公立醫院管理委員會（即“醫管委”）負責，具體工作有醫管委下屬的醫管委辦公室（即“醫管辦”）會同市醫改辦、市人社局、市財政局等具體部門進行落實。

????院長年薪制喊了這么久，這次在泉州6家醫院同時落地，確實讓人感到意外。那么，這個院長年薪制考核指標都有哪些具體內容呢？

????一，院長績效考核指標體系按照綜合醫院、中醫醫院和專科醫院等三類進行分類考核。此次泉州實行的院長聘任制，在調動院長積極性的基礎上，實行了不同類型醫院區別考核的辦法，具體問題具體分析。

????二，實行了“免職”的嚴懲措施。院長年度績效考核為不合格的，或者連續兩年年度考核被確定為基本合格的，按相關程序予以免職。

????此番泉州6家公立醫院實行的院長年薪制，仔細分析下來，不難看出有這么幾個特點：

????一，隨處可見三明醫改的影子

????這一點，從組織實施的管理部門醫管委和醫管辦就可以看出。

????最早的醫管委，出現于福建省設立的“福建省醫療保障管理委員會”。據《醫學界》了解，“福建省醫療保障管理委員會”是一個全新的職能部門，屬于全國首創。在此之前，全國其他省市并沒有相同名稱的職能部門。

????“醫管委”究竟是干嘛的？《醫學界》在此以福建省的醫管委為例進行介紹。在具體分工方面，福建省醫療保障管理委員會，負責統籌指導、協調全省醫療保障工作。據福建省辦公廳介紹，委員會由省政府辦公廳、省財政廳、發改委、衛計委、經信委、人社廳、民政廳、商務廳、物價局、食品藥品監管局、工商局、統計局、省總工會等單位組成。

????而此番泉州，也是由醫管委下屬的醫管辦，會同相關職能部門進行落實。

????二，缺少了院長聘任制的配套

????熟悉公立醫院改革的都知道，院長年薪制由來已久，三明醫改當時推行的就是院長年薪制。但是單一的推行院長年薪制，雖然在薪酬改革上，調動了院長和醫務人員的積極性，但缺少了院長聘任制的配套，還是不完整的。

????為什么這么說呢？因為，實行院長聘任制院長年薪制相結合，在調動院長積極性的基礎上，能同步推動公立醫院去行政化和去編制。作為院長職業化之路的重要一環，院長年薪制還不夠，還需要把院長頭上的“官帽子”拿掉。獲聘的院長，行政職務被取消，只是醫院“法人”，不再是“官”了。

????分析人士認為，公招院長改變了院長對領導負責的模式，轉而為對醫院、對患者、對社會負責，這無疑將激發醫院和醫務人員的活力。

????三，考核機制還不夠“狠”

????同樣是院長年薪制，看看三明醫改的考核辦法和具體指標是啥樣的。

????去年，三明市出臺《三明市公立醫院院長年薪制考核辦法及指標的通知》，從"病人滿意度"、"醫療糾紛"、"病人死亡率"、"搶救成功率"等6大項40個指標，"事無巨細"般的對院長進行了"全方位"的考核，考核結果直接影響到院長的年收入。對院長的考核指標不可謂不細致。

????此外，去年安徽阜陽第五人民醫院公開招聘院長，提出了把“提高醫務人員收入”作為院長考核標準，這無疑有助于提高廣大醫務人員的積極性。此外，在院長績效方面，雖然給出了22萬元的基礎年薪，但還實行了嚴格的懲罰措施。對于超出基礎年薪以上的績效年薪，由當地公立醫院管理委員會進行考核，對于考核不達標的，將“解除聘任”，嚴重的甚至實行“零績效”。

????跟上面兩處比較，泉州此番推院長年薪制的考核措施，顯然還不夠“狠”。