一年一度的全國兩會即將召開。屆時，來自醫療衛生界的全國人大代表、政協委員，將帶著全行業數百萬醫務工作者的思考和心聲步入會場。“方賞金雞豐歲曲 又逢犬吠小康莊”，北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心二樓全科診區的門口，貼著社區居民送來的親手書寫的大紅對聯。即使在春節期間，這里也從來沒有停止過忙碌。十三屆全國政協委員、方莊社區衛生服務中心主任吳浩，在做好中心日常工作的同時，也在緊張地為即將召開的全國兩會做著準備。
家住方莊社區的李大爺已經70多歲，為了與在國外的兒女團聚，李大爺決定春節期間赴美國探親。但患有高血壓、糖尿病，兩年多前做過心臟支架手術的他，對自己赴美后的健康和身體情況不太放心。
“李大爺一直在我們社區接受規范的健康管理。”吳浩說，李大爺出國前，特意來到方莊社區衛生服務中心找到自己的簽約醫生，向醫生說明行程安排和健康顧慮。社區家庭醫生為李大爺進行系統的健康檢查后，開具了一份兩個月的慢病長處方；團隊護士為他制訂了詳細的飲食和運動處方，并囑咐他一定要隨身攜帶硝酸甘油等藥品。
臨行前，社區醫生叮囑李大爺，每個月可通過手機App與醫生溝通一次，但李大爺在抵達美國后幾天就發來了信息，向自己的家庭醫生報平安，還“匯報”了血糖、血壓控制情況。“近年來，基層全科醫生的數量正在穩步增加，越來越多的患者接受到規范的健康管理，如親似友的醫患關系，平凡真實又難能可貴。”吳浩說。
“自2017年4月至今，方莊社區衛生服務中心已經為600多名慢病患者開具長處方近1200張。”吳浩說，中心承擔著周圍約9萬名居民的基本醫療和公共衛生服務職能。目前，該中心已開展家庭醫生簽約3.38萬人，慢性病規范管理超過1.66萬人，家庭醫生簽約率達37.13%，老年人健康管理率達70.1%。“門診人次同比增長15.9%，新增社區簽約就診患者同比增長8%，這些都是社區衛生機構服務能力和吸引力提升的體現。”
“我們力求簽約居民和家庭醫生團隊之間建立固定的醫患關系。明確家庭醫生、社區護士各自的職責，借助信息化支撐，將各個流程做扎實、做規范，實現社區醫生‘找得著、留得下、接得住、管得好’的目標。”吳浩說，為確保簽約慢性病患者得到精細化的健康管理，該中心建立了以全科醫生為核心的醫護綁定式管理團隊，每個團隊由1名醫生和1名護士組成，負責800名~1000名簽約居民連續性的健康管理。
目前，該中心擁有6名博士、22名碩士，門診業務量人均達到全市三級醫院平均水平。“大多數醫生擁有碩士以上學歷，但核定年收入尚不足三級醫院醫生的一半，處于較低的水平，成為社區機構吸引人才的最大障礙。”吳浩也有自己的困惑，方莊社區衛生服務中心現有全科醫師39人，醫療技術人員長期不足；由于社區機構待遇問題，很難招聘到高素質的專業技術人員，人才梯隊建設難度很大。
吳浩建議，根據服務地區人員實際數量及服務質量，社區衛生機構人員核編可實施動態管理，依據其上一年度服務情況進行調整，避免人浮于事或負荷過大。對于年度收支有結余的社區衛生機構，給予一定的獎勵性績效。
??自2011年7月國務院印發《關于建立全科醫生制度的指導意見》以來，我國全科醫生制度建設取得重要進展，院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的全科醫生培養體系逐步形成，以“5+3”為主體、“3+2”為補充的全科醫生培養模式逐步建立。
“十二五”期間，中央財政累計投入95億元，建設近600家全科醫生臨床培養基地；累計投入200余億元，支持開展全科醫生培養培訓工作；全面實施全科專業住院醫師規范化培訓，認定了730個全科專業住培基地。
黨的十九大報告明確要求，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。今年1月，國務院印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，提出到2030年，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康中國建設需求。