??? ?“耳聾是一種常見疾病，其中老年性耳聾患者群體數(shù)量巨大，60歲以上老年人中約有30%耳聾患者，而在70歲以上，這個(gè)比例就會達(dá)到50%以上。對于佩戴助聽器也無法改善聽覺的患者來說，植入人工耳蝸是提升生活質(zhì)量最好的解決辦法。但過去，人工耳蝸價(jià)格高昂且需要全部自費(fèi)，這讓很多老人望而卻步。”上海第九人民醫(yī)院人工聽覺中心主任李蘊(yùn)表示。
??為落實(shí)上海進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的“28條措施”，經(jīng)過專家評審，2023年10月1日起，上海市醫(yī)保局將包括“人工耳蝸”、“光學(xué)相干斷層成像導(dǎo)管”、“脊柱用射頻消融刀頭”等在內(nèi)的60種醫(yī)用耗材納入本市醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步提升創(chuàng)新藥械的可及性和可負(fù)擔(dān)性，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)將有效減輕。
??10月25日，上海市醫(yī)保局方面向澎湃新聞記者介紹，60種醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付后，預(yù)計(jì)每年可為本市參保患者減負(fù)8.35億元。這次納入醫(yī)保支付的醫(yī)用耗材主要包括：
??一是創(chuàng)新耗材。創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新耗材具有較好的治療效果，患者受益明顯。以“光學(xué)相干斷層成像（OCT）導(dǎo)管”為例，該技術(shù)具備超高分辨率，讓醫(yī)生能像拿著顯微鏡看血管一樣，獲得完整血管的信息，指導(dǎo)冠心病介入手術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。納入醫(yī)保前，患者需要自費(fèi)成像導(dǎo)管耗材費(fèi)用13000元。以退休職工參保人員為例，納入醫(yī)保報(bào)銷后，在三級醫(yī)院住院治療費(fèi)用僅需自付1040元，費(fèi)用負(fù)擔(dān)減少92%。
??二是患者負(fù)擔(dān)較重的耗材。高值醫(yī)用耗材是群眾就醫(yī)費(fèi)用的主要負(fù)擔(dān)，也是此次納保耗材的重點(diǎn)考慮范圍。以植入性醫(yī)用耗材“人工耳蝸”為例。植入人工耳蝸是治療先天性聽力損失以及老年性耳聾的重要手段。納入醫(yī)保前，人工耳蝸單側(cè)植入的費(fèi)用約需20萬元。以退休職工參保人員為例，進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷后，在三級醫(yī)院住院治療費(fèi)用僅需自付5.28萬元，費(fèi)用負(fù)擔(dān)減少74%。
??三是常見疾病治療用耗材。這次納入醫(yī)保的耗材有部分為骨科疾病手術(shù)相關(guān)耗材，如“脊柱用射頻消融刀頭”是脊柱骨科中介入和微創(chuàng)手術(shù)常用的一次性耗材。對于常見的腰椎間盤突出癥患者，甚至頑固性腰痛患者都具有明確的療效。又如“骨修復(fù)材料”，對于骨缺損修復(fù)術(shù)、脊柱融合術(shù)等多種術(shù)式都會用到，這類耗材的使用可以避免自體骨移植產(chǎn)生的取骨區(qū)疼痛等癥狀。這些產(chǎn)品納入醫(yī)保后，讓更多的患者和其家庭能夠更好緩解醫(yī)療費(fèi)用帶來的壓力。
??上海市醫(yī)保局表示，今后將繼續(xù)按照“盡力而為、量力而行”的原則，充分考慮臨床價(jià)值高、技術(shù)成熟、群眾負(fù)擔(dān)重、基金可承受等方面，推動將更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付，提升創(chuàng)新藥械可及性和可負(fù)擔(dān)性，在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展，助力本市公立醫(yī)院和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升市民群眾健康水平。
??上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，前期，上海市醫(yī)保局發(fā)布了《上海市醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的工作規(guī)范（試行）》，明確了醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入規(guī)則、程序，標(biāo)志著本市耗材納保工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。
??上海第九人民醫(yī)院院長吳皓表示，60種醫(yī)用耗材涉及心腦血管、消化、泌尿、腫瘤、骨科等治療領(lǐng)域，患者受益面廣，特別是“人工耳蝸”、“成像導(dǎo)管”等耗材的納入，可助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，更好地為上海乃至于長三角和全國患者服務(wù)。