醫保函〔2021〕162號
李一委員：
??? 您提出的關于在醫保集采中引入ESG與低碳評價指標的提案收悉，我們會同工業和信息化部，進行認真研究，現答復如下：
一、關于國家組織藥品集中帶量采購
按照黨中央、國務院決策部署，2018年以來，國家醫保局會同有關部門按照“招采合一、量價掛鉤”的原則，積極推進藥品集中帶量采購。目前已實施五批國家組織藥品集采，共覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價54%，集采藥品價格從國際最低價的2-3倍下降到與之相當的水平，節約藥品費用已達1500億元，有效降低了患者用藥負擔。
根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》等文件精神，國家組織藥品集中帶量采購的目標是引導藥品價格回歸合理水平，完善以市場為主導的價格形成機制，有力減輕群眾用藥負擔，促進醫藥行業健康發展，推動公立醫療機構改革，更好保障人民群眾病有所醫。
國家組織藥品集中帶量采購主要通過以下三方面擠出價格水分，促使藥品價格回歸合理水平。一是通過帶量采購“確保使用”，企業獲得了采購量承諾，不必再為藥品進醫院而公關，營銷費用大幅度節約。二是“確保回款”極大縮短了醫療機構結算藥品貨款的周期，減輕了企業資金成本。三是中選產品的市場銷量迅速擴張，通過規模效應使得生產成本得到分攤，平均成本更低。總的來說，通過改革釋放了降價空間，引領企業從銷售手段的競爭轉向成本和質量的競爭。據統計，2020年A股醫藥上市公司銷售費用近5年來首次呈下降態勢，比2019年減少6%，研發費用比2019年增加22%，表明藥企正從重銷售向重研發轉變。
二、關于醫藥工業綠色化轉型
您提出的在醫保集采中引入ESG（環境，社會和公司治理）與低碳評價指標的建議主要涉及工業和信息化部職責，在工業和信息化部門的產業發展政策中已有所考慮和安排。醫藥行業是我國國民經濟的重要組成部分，也是綠色發展的重點領域。工信部門高度重視醫藥工業的綠色化轉型，積極推動構建綠色制造體系，實施綠色制造工程。“十三五”期間，工信部門在全國共培育百余家醫藥、醫療器械企業國家級“綠色工廠”，支持江蘇和天津兩家企業打造綠色供應鏈企業，樹立了行業綠色低碳發展標桿。利用綠色制造等專項資金支持多家企業實施節能綠色改造。
下一步，工信部門將繼續開展綠色制造體系建設，支持醫藥企業創建綠色工廠，建立健全相關評價標準體系，推動醫藥行業綠色低碳發展。您提出的在醫保集采中引入ESG與低碳評價指標的建議，我們十分重視。下一步，我們將在集采中納入更多利于利于醫藥產3業發展的指標，促進醫藥產業健康發展。
感謝您對醫療保障工作的關注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫療保障局
2021年8月9日