湖南省醫(yī)療保障局
對省十三屆人大五次會議第0526號建議的答復
湘醫(yī)保建函〔2022〕30號
舒林子代表：
????您在省十三屆人大五次會議提交的《關(guān)于將自種自采地產(chǎn)中草藥列入醫(yī)保報銷范圍的建議》已收悉。經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：
????一、現(xiàn)行醫(yī)保目錄中藥飲片的相關(guān)情況
????國家醫(yī)保局成立后，2019年統(tǒng)一了全國醫(yī)保藥品目錄，至今已發(fā)布三版醫(yī)保藥品目錄。按照現(xiàn)行的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》規(guī)定，有892種中藥飲片已納入國家醫(yī)保藥品目錄。納入目錄的飲片實行按名稱管理，不區(qū)分產(chǎn)地和廠家，與目錄中名稱相同的傳統(tǒng)飲片都可納入醫(yī)保基金支付范圍。您建議中提到的玉竹、百合、金銀花、茯苓、吳茱萸、厚樸、葛根、羅漢果、天花粉、鉤藤、青風藤、千里光、野菊花、骨碎補、杜仲、淫羊藿共16個品種，經(jīng)核查，已全部納入國家醫(yī)保藥品目錄“中藥飲片部分”。為支持中醫(yī)藥發(fā)展，我局對納入國家醫(yī)保藥品目錄的全部中藥飲片，個人自付比例設(shè)置為0，即醫(yī)保按政策全額報銷。
????二、現(xiàn)行醫(yī)保目錄中藥飲片的支付政策
????按照國家《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)保局第1號令)和《湖南省實施〈基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法〉細則》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號)規(guī)定，省級醫(yī)保行政部門可經(jīng)相應的專家評審程序，將有國家或地方標準的中藥飲片(含傳統(tǒng)中藥飲片、中藥配方顆粒、省級特色炮制飲片等)納入本省醫(yī)保藥品目錄。《國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(醫(yī)保函〔2021〕229號)規(guī)定，“對公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供中藥飲片實際采購票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會藥店購進價格作為監(jiān)管依據(jù)”。我省目前醫(yī)保藥品目錄支付政策，對非國家協(xié)議期內(nèi)談判藥品和非醫(yī)保支付標準試點藥品，在醫(yī)保支付過程中，未對藥品的價格進行支付限定，藥品價格按相關(guān)價格政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保結(jié)算按目錄規(guī)定的自付比例進行支付。
????下一步，我局將繼續(xù)支持我省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，重點關(guān)注本省企業(yè)申報的中藥飲片品種，通過專家評審程序納入我省醫(yī)保藥品目錄。
????最后，感謝您對我省醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心、理解和支持！
湖南省醫(yī)療保障局
2022年4月13日