??? 為進一步規范定點醫藥機構醫保基金使用行為,維護醫保基金安全,含山縣醫保局根據《關于開展2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作的通知》要求,結合含山縣實際情況,組織縣域內定點醫藥機構扎實開展自查自糾,強化行業自律,筑牢基金安全防線。
??? 全面動員部署,壓實主體責任。為開展好本次自查自糾工作,含山縣醫保局第一時間召開了2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作啟動會,對《關于開展2025年定點醫藥機構自查自糾工作的通知》進行了詳細解讀,明確了自查范圍、自查重點、時間節點,要求機構負責人切實履行第一責任人職責,對照問題清單全面開展內部排查。
??? 強化監督指導,深入開展自查。含山縣醫保局要求各定點醫藥機構認真學習《安徽省定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾問題清單(2025版)》,對照清單逐項核對問題內容,逐條分析結算數據,不留任何死角。同時,為確保自查工作取得實效,采取“線上+線下”相結合的方式對定點醫藥機構自查全過程跟蹤指導,線上通過微信群及時為定點醫藥醫藥機構答疑解惑,協助其精準查找問題;線下針對醫保基金使用量靠前的醫藥機構由工作人員前往現場進行督導,防止出現“走過場”的情況,實時掌握自查進度。
??? 督促整改落實,提升監管效能。堅持問題導向,建立自查自糾問題臺賬,實行“清單化+閉環式”管理,針對自查發現的問題要求各機構立即整改并提交報告。本次自查自糾共發現77家定點醫藥機構存在違規使用醫保基金行為,違規金額239.95萬元,截至3月底已全部追回到賬。含山縣醫保局將以自查自糾為契機,完善長效機制,通過警示教育、政策培訓等方式推動定點醫藥機構從“被動監管”到“主動規范”轉變,切實提升基金監管效能。
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