??? 為規范電子處方流轉平臺運行,加強慢性病藥店醫保基金使用管理,嚴厲打擊欺詐騙保、違規售藥等行為,近日,掇刀區醫保局對轄區內59家慢性病定點零售藥店進行專項檢查。
??? 一查慢性病藥品政策執行情況。檢查人員重點核查藥店是否嚴格執行國家及地方關于慢性病藥品供應、銷售的相關政策要求,有無私自抬高慢性病藥品價格或限制供應的情況,以保障慢性病患者能夠及時、合理地購買到所需藥品。
??? 二查慢性病藥品進銷存規范度。檢查聚焦于慢性病藥品的進銷存管理是否規范,藥品銷售記錄與醫保報銷記錄是否一致,是否存在超醫保目錄范圍報銷等情況,確保慢性病藥品的流轉和醫保報銷環節合規有序。
??? 三查電子處方流轉平臺完備性。此次重點檢查電子處方流轉平臺是否按照規定完成建設,系統功能是否完備,能否實現電子處方的接收、審核、調配、發藥等全流程操作,以此推動電子處方流轉工作提質增效,確保各環節操作精準無誤。
??? 四查電子處方來源及審核合規性。電子處方的來源是否合法合規,是否與具備資質的醫療機構實現有效對接,處方審核人員是否具備相應資質,審核流程是否規范,以保障電子處方的合法性和安全性。
??? 五查醫保基金使用規定遵守情況。嚴厲排查醫保基金使用是否符合規定,有無虛構醫藥服務、偽造醫療文書、串換藥品等欺詐騙保行為,確保醫保基金能夠依法依規使用,維護醫保基金的安全和穩定運行。
??? 通過全覆蓋檢查,發現問題62個,其中:進銷存不符問題,涉及藥店9家;執業藥師不在崗或無執業藥師問題,涉及藥店20家;執業藥師未審方或處方未蓋章問題,涉及藥店10家;慢性病處方開具不規范問題,涉及藥店21家;擺放生活物資問題,涉及藥店2家。
??? 下一步,掇刀區醫療保障局將針對本次現場檢查的問題跟蹤督辦,抽查、復查,督促相關定點零售藥店限期整改,并持續加大稽查稽核力度,聚焦重點,關注多發、高發違規行為,全力營造維護醫保基金安全的良好氛圍,確保醫保基金安全平穩運行。