??? 根據《西藏自治區醫保局 高級人民法院 人民檢察院 公安廳 財政廳 衛生健康委 市場監管局 藥監局<關于印發全區醫保基金管理突出問題專項整治實施方案的通知>》（藏醫保〔2025〕20號）、《西藏自治區醫療保障局關于印發2025年度全區醫療保障基金監管工作方案的通知》（藏醫保〔2025〕19號）精神，拉薩市醫保局督促第三方服務機構對全覆蓋檢查和交叉檢查確定時間段醫保結算數據進行分析，初步了解定點醫藥機構醫保基金使用情況，為針對性檢查提供參考。
??? 拉薩市醫保局精心組織、周密部署，于2025年7月11日全面啟動了對4家縣（區）的4家定點醫療機構、4家定點零售藥店以及1家縣級經辦機構醫保基金使用情況的交叉檢查工作。檢查工作采用“四不兩直”的方式開展，力求深入基層、直擊問題，確保檢查工作取得實效。
??? 此次檢查重點圍繞2024年5月1日至2025年5月31日期間醫保基金使用情況開展全面檢查工作。針對定點醫療機構是否存在分解收費、重復收費、誘導住院、虛假住院等違規使用醫保基金情況及欺詐騙保行為；對定點零售藥店重點檢查是否存在串換藥品、刷醫保卡套現等違規使用醫保基金及欺詐騙保行為。檢查組將通過現場查閱資料、實地走訪、現場詢問、數據比對等方式，深入查找問題，確保檢查工作不留死角、不留盲區。
??? 為保證交叉檢查工作的公正性、嚴肅性，拉薩市醫保局與第三方服務機構及檢查組成員簽訂拉薩市醫保基金監管專項檢查人員保密承諾書，明確要求檢查組嚴格遵守工作紀律，做到廉潔自律、秉公辦事，檢查過程中，檢查組成員不得接受被檢查單位的宴請、禮品禮金等，不得干預被檢查單位正常工作，不得泄露檢查工作秘密。同時，設立監督舉報電話和郵箱，接受社會各界對檢查工作的監督，對違規違紀行為一經查實，將嚴肅追究責任，確保檢查工作風清氣正。
??? 醫保基金監管交叉檢查工作是拉薩市醫保局落實各級醫保基金監管要求的重要舉措，也是加強醫保基金安全管理、維護醫保基金安全的重要手段。通過此次檢查，將進一步規范醫保基金使用秩序，提升醫保基金使用效率，為全市參保群眾提供更加優質、高效、安全的醫保服務，為拉薩市醫保事業高質量發展提供有力保障。