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黃岡市醫保局:召開全市打擊欺詐騙保暨定點醫療機構使用醫保基金專項整治...
發布時間:2022/06/17 信息來源:查看

??? 6月13日,市醫保局召開全市打擊欺詐騙保暨定點醫療機構使用醫保基金專項整治工作推進會,市醫保局黨組書記、局長袁國俊出席會議并作重要講話。市紀委監委派駐市衛健委紀檢組組長萬焱元傳達省市紀委監委有關會議精神,并提出工作要求。

??? 袁國俊要求:一是要認清形勢。要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,敢于較真碰硬,繼續深入開展打擊欺詐騙保專項治理,鞏固醫保基金監管高壓態勢,確保專項整治各項任務落到實處、見到實效。二是要正視問題。醫保基金監管取得一定成效,但總體形勢依然嚴峻,跑冒滴漏普遍存在,監管壓力與日俱增,監管責任尚未壓實。三是要明確任務。專項整治覆蓋全市所有醫保定點醫藥機構,覆蓋所有納入醫保基金支付范圍的醫療服務行為和費用。重點聚焦超越底線的重大案件,比如篡改腫瘤患者基因檢測結果、醫保卡違規兌付以及醫保藥品二次銷售等欺詐騙保行為;聚焦血液透析、串換藥品、高值醫用耗材等欺詐騙保高發領域;聚焦基層定點醫療機構、社會辦定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構等重點對象;聚焦通過門診慢性病、門診統籌等違規報銷行為;聚焦利用死亡、五保人員醫保卡套取醫保基金,享受醫保待遇的問題。四是要強化措施。創新檢查方式,建立問題倒查、抽查復查、下查一級、交叉互查的監管新模式。加強宣傳引導,抓好醫藥機構內部監督管理,堵塞醫保管理、物價收費、藥品耗材管理、人員管理、財務管理等制度漏洞。堅持寬嚴相濟,對自查整改期限結束前,主動足額退回違法違規所得,全部整改到位的,可依法依規從輕、減輕或免予處罰;對惡意欺詐騙保行為,絕不姑息,加大處罰。五是要壓實責任。壓實醫保部門、醫藥機構的主體責任,要進一步完善與公安、衛生健康、市場監管等部門之間的線索通報、案件移送、研判會商、聯合行動等聯動機制。

??? 會議通過視頻會議形式召開,蘄春縣醫保局、市中心醫院、區人民醫院、安品大藥房分別進行發言。全市醫保系統主要負責人、分管領導,各級定點醫療機構院長、分管院長、分管紀檢工作領導及各級定點零售藥店店長分別在主、分會場參加會議。


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