??? 為切實維護醫保基金安全，持續提升基金監管效能，2025年7月28日，鄭州市醫療保障局新鄭分局在行政服務中心三樓第一會議室召開2025年下半年基金監管重點工作部署會，局領導班子和中層以上干部以及各定點醫藥機構負責人參會。
??? 會議指出，上半年基金監管工作成果顯著：先后開展3次自查自糾、4次專項檢查等多維度檢查，覆蓋366家定點醫藥機構（不含村衛生室），篩查數據24992條，核實問題5442個，處理上級交辦線索297條，通過退回、拒付、追回等方式涉及醫保基金445.18萬元，向多部門移交線索70條。具體完成了違規數據核查、藥品溯源碼線索處理、清朗行動結果落實、交叉檢查、集中排查等重點工作，同時強化智能審核和常態監管，有效遏制了違法違規使用基金行為，但當前仍存在部分機構內部管理薄弱、參保群眾及從業人員政策理解不透徹等問題。
??? 會議強調，下半年將持續保持高壓嚴打態勢，一要聚焦骨科、血液凈化等重點領域及高風險藥品耗材，開展專項整治，二要對接國家醫保局8月第二階段專項核查，嚴查誘導“沖頂消費”等行為，采用“四不兩直”方式強化檢查，三要加強部門協同，完善多部門聯合執法機制，加大宣傳曝光力度，倒逼定點機構合規經營，明確“大數據監管下違法違規行為無所遁形”，警示各機構切勿觸碰紅線。
??? 此次會議為下半年基金監管工作劃定了“路線圖”，既鞏固了上半年監管成果，也為破解當前存在的管理漏洞、意識薄弱等問題提供了行動指南。下一步，新鄭醫保分局將以此次會議為契機，推動監管措施落地見效，凝聚部門協同與社會共治合力，切實守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”，為醫保基金安全可持續運行奠定堅實基礎。