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鏡湖區分局:數智賦能強引擎,助力醫保再升級
發布時間:2025/08/14 信息來源:查看

??? 鏡湖區分局始終堅持以人民為中心的發展思想,依托信息化建設,強化數字賦能,聚焦群眾辦事需求,全力構建優質、高效、便民的醫保服務體系,顯著提升參保群眾在就醫辦事過程中的便利度、滿意度和獲得感。

??? 親情“碼”上辦,老少皆無憂。通過持續深化醫保電子憑證(醫保碼)應用,讓參保群眾看病就醫可享受“一碼通辦”的便捷就醫體驗。目前,區內定點醫藥機構全部實現醫保碼掃碼購藥就醫結算,參保群眾只需使用手機掃碼,即可完成掛號、診療到結算的全流程服務,有效縮短窗口排隊等候時間。特別針對老年群體推出“親情碼”功能,子女可為父母代領醫保碼,切實解決老年群體使用智能設備的難題。

??? “刷臉”就醫快,體驗再升級。大力推進“智慧醫保”建設,讓醫保服務暖到群眾心坎上,目前,鏡湖區醫院,方村衛生院,荊山衛生院,鏡湖新城、弋磯山、天門山、張家山社區衛生服務中心均已部署上線醫保刷臉終端。該系統基于國家醫療保障局認證的“刷臉付”平臺,實現醫保結算與人臉識別的無縫對接,大幅提升就醫支付效率與便捷性,帶來服務體驗的全面升級。

??? “云端”零跑腿,服務全天候。持續推動高頻服務事項“網上辦”,不斷優化網辦操作流程,積極引導群眾“指尖辦事”。依托安徽醫保公共服務平臺,靈活就業人員參保登記/停保、異地就醫備案、門診慢特病申請、職工醫保轉移接續等多項高頻業務已實現全程網辦。推行生育津貼“免申即享”服務,通過政策主動找人、數據精準匹配,實現“零申請、零材料、零跑腿”,截至2025年6月底,已惠及457人次,讓群眾切實享受政策紅利。

??? “數據”慧眼明,管理更精細。緊抓國家醫保平臺建設契機,遴選部分醫院開展試點,搭建覆蓋全場景的視頻監控系統,并與醫保信息系統深度融合,加速智能監控系統落地應用。實現對醫保服務全流程的精準把控,有效遏制欺詐騙保行為的發生,提升醫保基金使用效能和安全保障水平。

??? “源頭”嚴把控,藥品可追溯。?大力推行藥品追溯碼應用,重拳打擊“回流藥”等違法違規行為。推動區內定點醫藥機構全面接入藥品追溯系統,實現每一盒藥品從生產、流通到使用環節的全程數字化追蹤,系統精準比對醫保結算信息與藥品追溯信息,對異常購銷、頻繁退換、串碼銷售等“回流藥”典型特征進行智能識別。有效切斷“回流藥”利益鏈條,堵塞醫保基金流失漏洞,切實保障參保群眾的用藥安全和醫保權益。



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