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鄂州建立健全三項機制 有序推進門診和住院DIP付費改革
發布時間:2023/08/09 信息來源:查看

??? 根據省醫保局要求,鄂州醫保為高標準完成按病種分值付費任務,構建符合我市實際情況的按病種分值付費管理體系,鄂州醫保建立健全三項工作機制,有序推進門診和住院DIP付費改革:

一、建立健全綜合培訓機制。今年以來,鄂州醫保緊盯改革目標,建立健全綜合培訓機制,通過培訓建設改革能力、增強改革本領。醫保DIP支付方式改革培訓會共分為8個專場,市中心醫院、鄂州二醫院、鄂州市中醫院專場專門針對市本級各醫院,鄂城區醫保局、華容區醫保局、梁子湖醫保局專場專門針對各轄區內醫院及社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,市醫保局專場針對醫保系統全體工作人員。8場專場培訓對全市62家定點醫療機構、全市醫保系統工作人員開展全覆蓋培訓,已有1300人次參訓,確保廣大醫務人員認識再提高、實現DIP付費工作推進再深化,為提升日后DIP付費改革的實際操作能力奠定基礎。

二、建立健全專家論證機制。與市衛健委聯合發布《市醫保局、市衛健委關于成立鄂州市基本醫療保險按病種分值付費(DIP)專家庫的通知》(鄂州醫保發〔2023〕35號),建立220人具有豐富的工作經驗和較強的理論水平,熟練掌握專業領域技術知識的各類專業技術人員的專家庫,為我市醫保支付方式改革政策指導、經辦管理、臨床咨詢、病案編碼等專業性問題提供標準技術論證及技術支持等工作。從專家庫中抽取專家參與我市手術目錄、核心病種目錄、綜合病種目錄等目錄的認定和確立,目前我市綜合病種、核心病種、基層病種、中醫優勢病種已初步形成,門診DIP政策收集、分析、整理正在穩步推進。

三、建立定期研討機制。為提高改革推進效率,抓好工作落實,鄂州醫保制定每周例會制度,定期對各項工作進行研討部署。每周一上午,改革專班各工作組及銀海公司分別匯報上周DIP付費改革具體工作的落實情況,共同研討DIP付費改革推進過程中的難點、堵點,集思廣益解決問題、提高效率,并對下一周的工作作具體安排部署,嚴格按照計劃表推進工作。


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